L'alcalose métabolique

1. Définition

L'alcalose métabolique est un trouble de l'équilibre acido-basique caractérisé par une augmentation du pH (baisse de la concentration en ions H⁺) et une augmentation de la concentration des bicarbonates (HCO₃) par pertes d'ions H⁺, ce dernier étant le phénomène initial.

2. Physiopathologie

H⁺ + HCO₃^- <=> H₂CO₃ <=> CO₂ + H₂O

• Phénomène initial :
  • Une diminution de la concentration en ions H⁺ entraîne un excès de concentration des bicarbonates (HCO₃^-)
  • La diminution de concentration en ions H⁺ définie une augmentation du pH et donc une alcalose

• Phénomène compensatoire :
  • La diminution de concentration en ions H⁺ entraîne une baisse de concentration de CO₂
  • La baisse de concentration de CO₂ entraîne une hypoventilation alvéolaire
  • L'hypoventilation alvéolaire entraîne une augmentation de la PaCO₂ : phénomène compensatoire respiratoire

3. Etiologies

• Pertes d'ions H⁺ :
  • Vomissement
  • Diurétique

4. Signes cliniques

• Hypoventilation
• Trouble de la conscience, syndrome confusionnel
• Hyperexcitabilité neuromusculaire : crampes, myoclonie, tétanie

5. Prise en charge

• Prise en charge médicale :
  • Correction des troubles métaboliques
• Prise en charge étiologique