1. Définition
L'acidose respiratoire est un trouble de l'équilibre acido-basique caractérisé par une diminution du pH (augmentation de la concentration en ions H+) et une augmentation de la PaCO2, ce dernier étant le phénomène initial.
Etymologie
- Acidose : Acid(o) + ose
- Acido(o), du latin acidus : acide, saveur piquante
- Ose, du grec ôsis : processus de développement (ici, processus aboutissant à un changement d'état chronique, non inflammatoire)
2. Physiopathologie
- Phénomène initial :
- Une augmentation de la concentration en CO2 entraîne une augmentation de la concentration en ions H+
- L'augmentation de la concentration en ions H+ définie une baisse du pH et donc une acidose
- Phénomène compensatoire :
- L'augmentation de la concentration en ions H+ s'accompagne d'une baisse de concentration des bicarbonates (HCO3-)
- La baisse de concentration des bicarbonates (HCO3-) entraîne une diminution du seuil rénal de réabsorption des bicarbonates
- La diminution du seuil rénal de réabsorption des bicarbonates entraîne une augmentation de la réabsorption des bicarbonates et donc une augmentation de concentration des bicarbonates (HCO3-) : phénomène compensatoire rénale
3. Etiologies
- Hypoventilation alvéolaire :
- Insuffisance respiratoire
- Détresse respiratoire
- Etat de choc
4. Signes cliniques
- Signes liés à l'hypercapnie :
- Dyspnée à type de polypnée
- Sueurs profuses
- Encombrement par hypersécrétion bronchique et salivaire (hypercrinie)
- Tachycardie
- Hypertension artérielle
- Astérixis (Flapping tremor) : abolition transitoire du tonus de posture de la main entraînant des battements irrégulier de grande amplitude et de basse fréquence
- On observe des tremblements amples de la main par flexions du poignet semblables à des battements d'ailes
- Somnolence voire coma
5. Prise en charge
- Prise en charge médicale :
- Ventilation non invasive (VNI)
- Assistance ventilatoire (intubation trachéale voire trachéotomie) : assurer la liberté des voies aériennes en cas de détresse vitale