1. Définition
L'acidose métabolique est un trouble de l'équilibre acido-basique caractérisé par une diminution du pH (augmentation de la concentration en ions H+) et une diminution de la concentration des bicarbonates (HCO3), ce dernier étant le phénomène initial.
Etymologie
- Acidose : Acid(o) + ose
- Acido(o), du latin acidus : acide, saveur piquante
- Ose, du grec ôsis : processus de développement (ici, processus aboutissant à un changement d'état chronique, non inflammatoire)
2. Physiopathologie
- Phénomène compensatoire :
- L'excès de concentration en ions H+ entraîne un excès de concentration de CO2
- L'excès de concentration de CO2 entraîne une hyperventilation alvéolaire
- L'hyperventilation alvéolaire entraîne une diminution de la PaCO2 : phénomène compensatoire respiratoire
3. Etiologies
- Pertes digestives de bicarbonates : diarrhée, fistules
- Accumulation d'acides entrainant une consommation de bicarbonates : acidose lactique, acidocétose
4. Signes cliniques
- Polypnée de Kussmaul : respiration caractérisée par des pauses entre l'inspiration et l'expiration
- Epuisement respiratoire
- Insuffisance respiratoire aiguë
5. Prise en charge
- Prise en charge médicale :
- Apport de bicarbonates
- Assistance ventilatoire : permet d'augmenter l'élimination de CO2
- Prise en charge étiologique