1. Définition
Le traumatisme abdominal est une lésion physique de l'abdomen.
Le saviez-vous ?
Les termes "trauma" et "traumatisme" désignent deux affections disctinctes mais sont souvent confondus :
- Le "trauma" désigne une seule plaie physique ou le choc l'ayant provoqué (devrait être employé au singulier)
- Le "traumatisme" désigne les conséquences physiques et psychologiques d'une lésion (implique une extension plus vaste que le trauma)
Etymologie
- Traumatisme : trauma + isme
- Trauma, du latin trauma : blessure
- Isme, du latin issimus : augmentatif
2. Physiopathologie
- Mécanismes lésionnels du traumatisme fermé de l'abdomen ou contusion abdominale :
- Choc direct par écrasement
- Choc par décélération
- Lésion par blast : transmission direct d'ondes de choc
- Mécanismes lésionnels du traumatisme pénétrant de l'abdomen :
- Plaie pénétrante par une arme blanche ou une arme à feu
3. Etiologies
- Accident :
- Accident de la voie publique (AVP) :
- Impact
- Ceinture de sécurité
- Airbag
- Décélération
- Accident domestique
- Accident de la vie courante : activité sportive
- Accident de travail
- Chute
- Armes
4. Examens et signes cliniques
- Ecchymose
- Hématome
- Contracture abdominale
- Défense abdominale
- Distension abdominale
- Etat de choc :
- Hypotension artérielle
- Tachycardie
- Marbrures cutanées
- Froideur des téguments
- Cyanose
- Oligurie
- Polypnée
- Sueurs
- Trouble de la conscience
5. Examens et signes paracliniques
5.1 Examens médicaux
- Toucher pelvien
- Examen des organes génitaux externes
- Echographie abdominale
- Scanner abdominal et pelvien (Tomodensitométrie : TDM)
- Radiographie du rachis, du thorax et du bassin
5.2 Examens biologiques
- Numération formule sanguine (NFS) – Plaquettes
- Ionogramme sanguin
- Hémostase
- Gaz du sang
- Glycémie
- Fonction rénale
- Fonction hépatique
- Bilan pré-transfusionnel
6. Complications
- Décès
- Etat de choc hémorragique
- Rupture de la rate
- Péritonite
- Pancréatite
- Ischémie voire nécrose digestive
7. Prise en soins
- Prise en charge médicale :
- Antalgique
- Antibiotique
- Traitement de l'état de choc hémorragique
- Prise en charge chirurgicale :
- Laparotomie exploratrice à visée diagnostic et thérapeutique
- Hémostase chirurgicale