1. Indication générale
Les neuroleptiques ou antipsychotiques, sont des antagonistes des récepteurs dopaminergiques centraux, qui sont indiqués pour réduire les symptômes caractéristiques d’un trouble psychotique.
Le saviez-vous ?
Le terme "antipsychotique" est de plus en plus utilisé à la place du terme "neuroleptique" en pharmacologie
Etymologie
- Antipsychotique :
- Anti, du grec antí : contre
- Psychose : psycho + ose
- Psycho, du grec psukhê : esprit, âme
- Ose, du grec ôsis : processus de développement (ici, processus aboutissant à un changement d'état pathologique)
- Les antipsychotiques sont répartis en plusieurs familles :
- Antipsychotiques de 1ère génération
- Antipsychotiques de 2e génération ou antipsychotiques atypiques : provoquent moins d'effets indésirables extrapyramidaux que les antipsychotiques de 1ère génération
2. Principaux médicaments
| Antipsychotiques |
| Catégories |
Familles |
Dénominations Communes
Internationales (DCI) |
Noms commerciaux |
Antipsychotiques
de 1ère génération
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Benzamides
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Amisulpride
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Solian®
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Sulpiride
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Aiglonyl®
Dogmatil®
Synédil®
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Sultopride
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Barnétil®
Sultopride®
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Tiapride
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Equilium®
Tiapride®
Tiapridal®
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Butyrophénones
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Halopéridol
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Haldol®
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Penfluridol
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Semap®
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Pipampérone
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Dipipéron®
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Diphenylbutylpiperidine
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Pimozide
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Orap®
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Phénothiazines
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Chlorpromazine
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Largactil®
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Cyamépromazine
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Tercian®
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Fluphénazine
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Modecate®
Moditen®
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Lévomépromazine
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Nozinan®
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Pipotiazine
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Piportil®
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Propériciazine
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Neuleptil®
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Thioxanthènes
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Clopenthixol
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Clopixol®
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Flupenthixol
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Fluanxol®
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Antipsychotiques
de 2e génération
Antipsychotiques atypiques
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Benzisoxazoles
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Rispéridone
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Risperdal®
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Olanzapine
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Zyprexa®
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Dibenzo-oxazépines
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Loxapine
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Loxapac®
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Dibenzodiazépines
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Clozapine
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Clozapine®
Leponex®
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Agoniste partiel de la dopamine
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Aripiprazole
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Abilify®
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3. Antipsychotiques
- Mode d'action :
- Action inhibitrice des récepteurs dopaminergiques centraux :
- Effet sédatif : diminue l'angoisse, l'agitation et l'agressivité
- Effet antidélirant : diminue les idées délirantes
- Effet antihallucinatoire : diminue les hallucinations auditives, visuelles, sensitives...
- Effet désinhibiteur : diminue la passivité, le repli, le ralentissement, la perte d'initiative, et améliore le contact du patient avec l'environnement et la réalité
- Indications :
- Indications en psychiatrie :
- Syndromes psychotiques
- Syndromes productifs :
- Etats maniaques : agitation, angoisse, agressivité
- Etats délirants : idées délirantes
- Etats hallucinatoires
- Syndromes déficitaires :
- Repli affectif
- Autisme
- Apragmatisme
- Indications en médecine :
- Vomissements
- Syndromes de sevrage alcoolique
- Manifestations psychotiques de la sénélité
- Syndromes hyperalgiques
- Contre-indications :
- Allergie connue
- Glaucome à angle fermé
- Adénome prostatique
- Effets secondaires :
- Troubles neurologiques :
- Syndrome extra-pyramidal (syndrome parkinsonien) :
- Pseudo-parkinsonisme : hypertonie, tremblement, lenteur des gestes
- Dyskinésies
- Salivation
- Mouvement de sucions, de mastication
- Trouble de la déglutition
- Akathisie (impossibilité de rester assis, démarche incessante)
- Dyskinésies tardives, invalidantes et définitives
- Sédation, somnolence
- Sédation, somnolence
- Dyskinésies
- Syndrome parkinsonien
- Syndrome confusionnel
- Indifférence affective et psychomotrice
- Troubles extra-pyramidaux : mouvement de sucions, mouvement anormal de mastication, trouble de la déglutition, akatisie (démarche incessante), impatience, lenteur des gestes
- Troubles cardio-vasculaires :
- Hypotension orthostatique
- Troubles du rythme
- Troubles digestifs :
- Sécheresse buccale : apparition de carie dentaire
- Constipation
- Troubles endocriniens :
- Prise de poids
- Gynécomastie
- Galactorrhée
- Baisse de la libido, frigidité, impuissance
- Trouble des cycles menstruels
- Syndrome malin des neuroleptiques : mise en jeu du pronostic vital
- Hypertonie musculaire
- Hyperthermie sévère de plus de 40°C
- Sueurs profuses
- Pâleur
- Déshydratation
- Polypnée
- Etat de choc avec instabilité hémodynamique
- Réactions allergiques
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires