1. Définition
Les compressions thoraciques ou massage cardiaque externe (MCE), est une manoeuvre qui permet de remplacer les fonctions du coeur en exercant des compressions du thorax, lors d'un arrêt cardiaque.
Le saviez-vous ?
La compression régulière du thorax rétablit une circulation artificielle égale à 20 à 30 % du débit cardiaque normal chez l’adulte. Ce débit est suffisant pour maintenir le cerveau et le cœur de la victime oxygénés, notamment pendant les quelques minutes nécessaires à la mise en œuvre du choc électrique externe.
2. Objectif
- Maintenir l'activité cardio-circulatoire lors d'un arrêt cardiaque
3. Principe
- L'appui vertical sur le sternum entraîne la compression du thorax
- La compression du thorax entraîne la compression des cavités cardiaques et des poumons
- La compression des cavités cardiaques et des poumons entraîne l'éjection de sang dans les tissus
- La compression des poumons entraîne une expiration
- Le relâchement de l'appui vertical sur le sternum entraîne le relâchement de la pression exercée sur le thorax
- Le relâchement de la pression exercée sur le thorax entraîne le relâchement des cavités cardiaques et des poumons
- Le relâchement des cavités cardiaques et des poumons entraîne l'aspiration de sang et le remplissage du coeur et des poumons
- Le relâchement des poumons entraîne une inspiration
4. Procédure
- Installer la victime en position horizontale, sur le dos et sur un plan dur
- Se placer à genoux auprès de la victime
- Dans la mesure du possible, dénuder la poitrine de la victime
- Placer le « talon » d'une main au centre de la poitrine
- L’appui sur le thorax doit se faire sur le sternum, strictement sur la ligne médiane, sans appuyer sur l'appendice xiphoïde (pointe du sternum), ni sur les côtes
Repère
Pour repérer la ligne médiane du sternum à l'aide des deux mains :
- Placer le majeur d'une main sur le creux situé en haut du sternum à la base du cou
- Placer le majeur de l'autre main sur le bas du sternum, au niveau du creux où les côtes se rejoignent
- Déterminer le milieu du sternum en rejoignant les deux pouces
- Placer l’autre main au-dessus de la première :
- Choix n°1 : entrecroiser les doigts des deux mains
- Choix n°2 : placer la seconde main à plat sur la première, en veillant à bien relever les doigts sans les laisser au contact du thorax
- Tendre les avant-bras dans le prolongement des bras
- Ne pas fléchir les coudes
- Ne pas faire de balancement d'avant en arrière du tronc, rester bien vertical pendant toute la manoeuvre
- Réaliser des compressions thoraciques
Technique
- Exercer une pression d'environ 5 cm, sans dépasser 6 cm
- Maintenir une fréquence comprise entre 100 et 120 compressions par minute
- Assurer un temps de compression égal au temps de relâchement (rapport 50/50)
- Laisser le thorax reprendre sa forme initiale, entre chaque compression, sans pour cela décoller le talon de la main
5. Complications - Incidents - Accidents
- Mauvaise position des mains
- Compression thoracique trop forte pouvant entraîner des lésions graves du thorax et des poumons
- Compression thoracique non verticale pouvant entraîner des lésions graves du thorax et des poumons
6. Surveillance
- Surveillance de la reprise du pouls
- Surveillance de la reprise de la respiration
- Surveillance de la recoloration des muqueuses
Rédaction
Rédaction Espacesoignant.com
Référence
- Direction générale de la sécurité civile et de la gestion des crises. Recommandations relatives aux unités d’enseignement « Premiers secours en équipe » (PSE1 et PSE2) [Internet]. Ministère de l’intérieur; 2018 [cité 4 août 2019]. Disponible sur: https://www.interieur.gouv.fr/content/download/111138/888108/file/Recommandations%20premiers%20secours%20-%20Fiches%20modifi%C3%A9es%20juin%202018%20publi%C3%A9es.pdf
- Meyran D, Talmet C, Deville B. Sensibilisation aux gestes et comportements qui sauvent - Guide Technique [Internet]. Ministère de l’intérieur; 2016 [cité 4 août 2019]. Disponible sur: https://www.interieur.gouv.fr/content/download/105174/832517/file/Guide%20Technique%20Gqs%20-%20V%2010-16.pdf
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