La pose de bandes de compression médicale veineuse

1. Définition

Les bandes de compression médicale veineuse sont un dispositif textile élastique exerçant une pression veineuse.

2. Objectifs

• Prévention de la thrombose veineuse
• Traitement de la thrombose veineuse
• Traitement des affections veineuses chroniques
• Traitement du lymphoedème

3. Mécanismes d'action thérapeutique

• Mécanisme d'action sur la stase veineuse :
  • La compression médicale entraîne une diminution du calibre des veines jumelles
  • La diminution du calibre des veines jumelles entraîne une augmentation des vitesses circulatoires
  • La diminution du calibre des veines jumelles entraîne une diminution du risque de lésions endothéliales, responsables de la formation des thromboses

• Mécanisme d'action sur les tissus :
  • La compression médicale entraîne une pression opposée à la pression hydrostatique intravasculaire
  • La pression opposée à la pression hydrostatique intravasculaire entraîne un effet anti-oedémateux

• Mécanisme d'action sur l'hémodynamique veineuse :
  • La compression médicale entraîne une pression opposée à l'hyperpression veineuse de la maladie veineuse chronique
  • La pression opposée à l'hyperpression veineuse entraîne une diminution du reflux veineux
  • La pression opposée à l'hyperpression veineuse entraîne une diminution du volume de sang résiduel dans le réseau superficiel
  • La pression opposée à l'hyperpression veineuse entraîne une diminution de la pression veineuse à la marche

4. Matériel nécessaire

• Bandes de compression :
  • Bandes sèches : uniquement textiles
  • Bandes adhésives : adhèrent à la peau et sur elles-mêmes
  • Bandes cohésives : auto-adhérentes, n’adhèrent pas à la peau
  • Bandes enduites de pâte à l’oxyde de zinc

• Nécessaire à l'hygiène des mains

5. Procédure

5.1 Préparation du patient

• Informer le patient sur les modalités du soin

• Toujours poser les bandes de contention juste avant le levé du patient
• Installer confortablement le patient
• Vérifier l'état cutané, la peau doit être propre, sinon laver les jambes avec de l'eau et du savon, bien sécher

5.2 Réalisation

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Mettre la bande :
  • Commencer la pose en partant du bord interne du pied, à partir du gros orteil
  • Effectuer une pression toujours régulière
  • Faire 2 tours autour du pied
  • Le talon peut ou ne pas être recouvert :
    • Talon non recouvert : permet d'éviter les plis et permet la surveillance de l'état cutanée
    • Talon recouvert : permet d'éviter la formation d'un oedème
  • Remonter autour de la cheville en recouvrant la spirale précédente à sa moitié
  • Remonter jusqu'aux genoux
  • Vérifier que la bande exerce la pression attendue
  • Vérifier l'absence de plis
  • Fixer la bande avec les griffes fournies ou à défaut du sparadrap

• Réinstaller le patient

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Notifications dans le dossier de suivi du patient :
  • Date et heure de pose
  • Type de bandes posées
  • Réactions du patient et collaboration
  • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

6. Complications - Incidents - Accidents

• Plis
• Pression trop importante
• Douleur : compression trop serrée
• Escarre : compression trop serrée

7. Surveillance

• Efficacité de la compression médicale
• Bon positionnement de la compression médicale
• Absence de plis
• Pression de la compression médicale
• Etat cutané
• Température