1. Définition
L'administration d'un médicament par sonde gastrique consiste à administrer le traitement médicamenteux via une sonde introduite dans l'estomac.
2. Objectifs
- Vérifier la concordance entre l'identité patient et la prescription
- Vérifier la concordance entre le médicament et la prescription
- Vérifier la date de péremption et l’aspect du médicament, les conditions de conservation, l’intégrité de l’emballage
- Administrer un traitement par une sonde gastrique
3. Matériel nécessaire
- Médicament prescrit sous forme orale pouvant être administré par une sonde gastrique :
- Forme orale sèche :
- Comprimé
- Capsule
- Gélule
- Dragée
- Forme orale liquide :
- Sirop
- Goutte
- Poudre pour suspension buvable
- Cupule
- Gobelet
- Verre
- Seringue
- Pipette
- Compte-gouttes
- Cuillère mesure
- Cuillère à soupe
- Cuillère à café
- Coupe-comprimé
- Mortier
- Pilon
- Ciseaux
- Sonde gastrique (en place)
- Seringue de 60 mL avec un embout conique
- Stéthoscope
- Gants à usage unique non stériles
- Compresses non stériles
- Plateau nettoyé et désinfecté ou à usage unique
- Sacs à élimination des déchets :
- Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
- Nécessaire à l'hygiène des mains
- Solution détergente-désinfectante et chiffonnette
4. Procédure
4.1 Vérifications
- Vérifier identité du patient
- Vérifier la concordance entre l'identité patient et la prescription
- Vérifier la concordance entre le médicament préparé et la prescription
- Vérifier l’absence d’allergie(s)
- Vérifier le calcul de dosage
- Vérifier l’étiquetage de la préparation
- Nom du patient
- Dénomination de la spécialité ou dénomination commune internationale (DCI)
- Dosage et/ou dilution exprimés en concentration et/ou en quantité
- Voie d’administration
- Heure de préparation
- Heure d'administration
- Durée et/ou débit
- Nom du préparateur
- Vérifier le mode d'administration
- Vérifier l'heure prévue d'administration
4.2 Préparation du matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Regrouper les médicaments prescrits :
- Vérifier les dates de péremption
- Vérifier l'intégrité des emballages
4.3 Réalisation
4.3.1 Préparation d'un médicament de forme orale sèche
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Ne pas déconditionner le médicament de son emballage à l'avance, mais lors de l'administration
- Ne pas toucher un médicament hors de son emballage avec les mains nues :
- Expulser le médicament dans une cupule ou un gobelet à médicaments
- Enfiler des gants à usage unique non stériles
- Si nécessaire, sectionner ou écraser le médicament :
- Se référer aux recommandations du fabricant et/ou de la pharmacie avant d'écraser un médicament ou d'ouvrir une capsule
- Utiliser un coupe-comprimé, un mortier et un pilon
4.3.2 Préparation d'un médicament de forme orale liquide
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Préparer les médicaments lors de l'administration
- Prélever la dose voulue
- Si nécessaire, utiliser le matériel doseur recommandé par le fabricant : seringue, pipette, compte-gouttes, cuillère mesure, cuillère à soupe ou café
- Si nécessaire, mélanger le médicament à de l'eau
- Vérifier l'aspect de la préparation
4.3.3 Administration du médicament par une sonde gastrique
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Enfiler des gants à usage unique non stériles
- Vérifier le bon positionnement de la sonde :
- Poser le stéthoscope au niveau du creux épigastrique (8-10 cm sous le sternum)
- Injecter de l’air dans la sonde avec une seringue de 60 ml
- Ecouter les borborygmes (gargouillis) qui confirme la bonne position de la sonde
- Prélever le médicament à l'aide de la seringue
- Adapter la seringue d'eau à la sonde gastrique
- Injecter doucement le liquide
- Rincer la sonde avec 5 à 10 mL d'eau entre chaque médicament administré
- Rincer la sonde avec 5 à 10 mL d'eau après l'administration des médicaments pour éviter l'obstruction de la sonde
- Remettre le bouchon obturateur de la sonde
4.4 Finalisation
- Jeter les déchets
- Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Notifications dans le dossier de suivi du patient :
- Date et heure de la prise du médicament
- Quantité d'eau et/ou de liquide administrée
- Réactions du patient et collaboration
- Réactions anormales, complications, incidents, accidents
5. Complications - Incidents - Accidents
- Absence de concordance entre la prescription, le produit, le patient
- Precription illisible et/ou non exhaustive
- Faute d'hygiène dans la préparation du médicament
- Obstruction de la sonde
- Déplacement de la sonde
- Altération de l’intégrité des muqueuses nasale et buccale
6. Surveillance
- Positionnement de la sonde
- Fixation de la sonde
- Hygiène nasale et buccale
- Confort du patient
- Perméabilité de la sonde
- Surveiller la survenue d’effet(s) indésirable(s)
- Vérifier le(s) bénéfice(s) obtenu(s)