1. Indication générale
Un curare est une substance bloquant de façon réversible la transmission neuromusculaire, provoquant le relâchement des muscules squelettiques, responsables d'une paralysie totale.
Etymologie
-
- Curare, d'une langue indienne des Caraïbes : la mort qui tue tout bas
- Les curares sont répartis en plusieurs familles :
- Curares dépolarisants
- Curares non dépolarisants
2. Principaux médicaments
| Curares |
| Familles |
Dénominations Communes
Internationales (DCI) |
Noms commerciaux |
Délai d'action |
Durée d'action |
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Curares dépolarisants
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Suxaméthonium
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Célocurine®
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30 - 60 secondes
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6 - 13 minutes
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Curares non dépolarisants
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Atracrium
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Tracrium®
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2 - 3 minutes
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30 - 45 minutes
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Cisatracurium
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Nimbex®
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3 - 5 minutes
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40 - 75 minutes
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Mivacurium
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Mivacron®
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2 - 3 minutes
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15 - 20 minutes
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Pancuronium
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Pavulon®
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3 - 5 minutes
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60 - 120 minutes
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Rocuronium
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Esméron®
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1 - 2 minutes
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45 - 75 minutes
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Vécuronium
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Norcuron®
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2 - 3 minutes
|
45 - 75 minutes
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3. Curares dépolarisants
| Curares dépolarisants |
| Familles |
Dénominations Communes
Internationales (DCI) |
Noms commerciaux |
Délai d'action |
Durée d'action |
|
Curares dépolarisants
|
Suxaméthonium
|
Célocurine®
|
30 - 60 secondes
|
6 - 13 minutes
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- Mode d'action :
- Effet curarisant par dépolarisation après fixation aux récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine (neurotransmetteur)
- La fixation de la substance (Succinylcholine) aux récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine entraîne l'ouverture des canaux ioniques
- L'ouverture des canaux ioniques entraîne la dépolarisation prolongée du muscle
- La dépolarisation prolongée du muscle entraîne la contraction du muscle, qui se décontracte au bout de quelques minutes
- Indications :
- Curarisation brève pour faciliter l'intubation endotrachéale
- Contre-indications :
- Allergie connue
- Myasthénie
- Affection neuromusculaires
- Plaie du globe oculaire : risque d'énucléation
- Effets secondaires :
- Choc anaphylactique
- Bradycardie, arythmies ventriculaires
- Hyperkaliémie
- Bronchospasme
- Réactions allergiques
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires
4. Curares non dépolarisants
| Curares non dépolarisants |
| Familles |
Dénominations Communes
Internationales (DCI) |
Noms commerciaux |
Délai d'action |
Durée d'action |
|
Curares non dépolarisants
|
Atracrium
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Tracrium®
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2 - 3 minutes
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30 - 45 minutes
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Cisatracurium
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Nimbex®
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3 - 5 minutes
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40 - 75 minutes
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Mivacurium
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Mivacron®
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2 - 3 minutes
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15 - 20 minutes
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Pancuronium
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Pavulon®
|
3 - 5 minutes
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60 - 120 minutes
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Rocuronium
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Esméron®
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1 - 2 minutes
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45 - 75 minutes
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Vécuronium
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Norcuron®
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2 - 3 minutes
|
45 - 75 minutes
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- Mode d'action :
- Effet curarisant par polarisation après fixation aux récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine (neurotransmetteur)
- La substance agit de façon compétitive avec l’acétylcholine en se fixant sur les aux récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine
- L'action de façon compétitive avec l’acétylcholine n'entraîne pas l'ouverture des canaux ioniques
- Les canaux ioniques ne s'ouvrent pas et donc le muscle n'est pas dépolarisé et ne se contracte pas
- Indications :
- Curarisation
- Anesthésie générale
- Contre-indications :
- Allergie connue
- Myasthénie
- Affection neuromusculaires
- Effets secondaires :
- Choc anaphylactique
- Réactions allergiques
- Antidotes (antagonistes) :
- Néostigmine (Prostigmine®)
- Sugammadex (Bridion®) : antagoniste du Rocuronium et du Vécuronium
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires