1. Valeurs biologiques de référence
Le ionogramme sanguin est le dosage des principaux constituants ionique du sang.
Important
Les valeurs de référence peuvent varier en fonction de l'origine géographique, du sexe, de l'âge des individus et des techniques analytiques utilisées par le laboratoire.
L'expression valeur de référence est préférable à celles de valeur usuelle, de valeur normale ou de norme.
| Ionogramme sanguin |
| Electrolytes - Eléments minéraux |
| Paramètres |
Unités
internationales |
Anciennes
unités |
| Sodium |
135 - 145 mmol/l |
135 - 145 mEq/l |
| Potassium |
3,5 - 4,5 mmol/l |
3,5 - 4,5 mEq/l |
| Bicarbonates |
23 - 27 mmol/l |
23 - 27 mEq/l |
| Chlore |
95 - 105 mmol/l |
95 - 105 mEq/l |
| Calcium |
2,20 - 2,60 mmol/l |
88 - 104 mEq/l |
| Magnésium |
0,7 - 1 mmol/l |
18 - 24 mg/l |
| Phosphore |
0,95 - 1,25 mmol/l |
30 - 40 mg/l |
| Ammonium |
25 - 40 mmol/l |
0,45 - 0,70 mg/l |
| Fer |
10 - 30 µmol/l |
0,55 - 1,65 mg/l |
| Saturation de la transferrine |
0,20 - 0,40 |
20 - 40 % |
| Protéines - Constituants azotés |
| Paramètres |
Unités
internationales |
Anciennes
unités |
| Protéines totales |
65 - 80 g/l |
|
| Créatinine (hommes) |
60 - 115 µmol/l |
7 - 13 mg/l |
| Créatinine (femmes) |
45 - 105 µmol/l |
5 - 12 mg/l |
Clairance de la créatinine
surface corporelle de 1,73 m2 |
1,35 - 2,30 ml/s |
80 - 140 ml/min |
| Urée |
2,5 - 7,5 mmol/l |
0,15 - 0,45 g/l |
| Acide urique |
120 - 420 µmol/l |
20 - 70 mg/l |
| Glucose |
| Paramètres |
Unités
internationales |
Anciennes
unités |
| Glucose à jeun |
4,4 – 6,1 mmol/l |
0,8 – 1,10 g/l |
| Glucose 2h après repas |
< 7,7 mmol/l |
< 1,4 g/l |
2. Interprétation du bilan
2.1 Sodium
Paramètre
Le sodium est le principal cation du milieu extracellulaire
- Diminution du taux de natrémie : hyponatrémie
- Déficit d'apport de sodium
- Excès dapport hydrique
- Pertes de sodium plus importantes que les pertes d'eau :
- Aspiration digestive
- Diarrhée
- Vomissement
- Sudation abondante
- Insuffisance cortico-surrénale
- Insuffisance rénale chronique avec atteinte tubulaire
- Surcharge hydrique extracellulaire : hyponatrémie par dilution
- Cirrhose ascitique
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hypophysaire
- Hypothyroïdie
- Augmentation du taux de natrémie : hypernatrémie
- Excès d'apport de sodium
- Déficit d'apport hydrique
- Pertes d’eau plus importantes que les pertes de sodium :
- Diabète insipide
- Polyurie osmotique
- Diarrhée
- Vomissement
- Sudation abondante
2.2 Potassium
Paramètre
Le potassium est le principal cation du milieu intracellulaire
- Diminution du taux de la kaliémie : hypokaliémie
- Déficit d'apport de potassium
- Perte digestive
- Perte rénale
- Hyperglycémie
- Augmentation du taux de la kaliémie : hyperkaliémie
- Excès d'apport de potassium
- Insuffisance rénale sévère
- Anurie
- Insuffisance surrénale
- Ecrasement musculaire, exercices physiques intenses, rhabdomyolyse
- Hémolyse, crush syndrome
2.3 Bicarbonates
Paramètre
Les ions bicarbonates (HCO3-) représentent la partie alcaline du sang, et participent en tant que principal tampon dans l'équilibre du pH lorsqu'ils forment le couple bicarbonates-acide carbonique
- Diminution du taux de bicarbonates :
- Alcalose respiratoire
- Acidose métabolique
- Augmentation du taux de bicarbonates :
- Acidose respiratoire
- Alcalose métabolique
2.4 Chlore
Paramètre
Le chlore est le principal anion du compartiment extracellulaire
- Diminution du taux de chlorémie : hypochlorémie
- Hyperhydratation extracellulaire
- Régime sans sel
- Alcalose métabolique
- Acidocétose diabétique
- Acidose respiratoire
- Maladie d’Addison
- Augmentation du taux de chlorémie : hyperchlorémie
- Déshydratation
- Apport excessif de chlorure de sodium en perfusion
- Acidose métabolique
- Alcalose respiratoire
- Insuffisance rénale aiguë
- Hyperparathyroïdie
2.5 Calcium
Paramètre
Le calcium est le ion minéral le plus abondant de l’organisme
- Diminution du taux de calcémie : hypocalciurie
- Hypoparathyroïdie
- Hypovitaminose D
- Insuffisance rénale chronique
- Cirrhose
- Pancréatite aiguë
- Maladie coeliaque
- Ostéomalacie
- Grossesse
- Allaitement
- Augmentation du taux de calcémie : hypercalciurie
- Excès en apport en calcium
- Hyperparathyroïdie
- Hypervitaminose D
- Ostéolyses malignes
- Myélome
- Sarcoïdose
- Acromégalie
- Hypercalcémie paranéoplasique
2.6 Magnésium
- Diminution du taux de magnésémie : hypomagnésémie
- Malabsorption intestinale
- Hyperthyroïdie
- Syndrome néphrotique
- Ostéomalacie
- Augmentation du taux de magnésémie : hypermagnésémie
- Absorption digestive de magnésium importante
- Insuffisance rénale
- Acidocétose diabétique
- Déshydratation
- Ictère par rétention
- Hypothyroïdie
- Maladie d’Addison
2.7 Phosphore
Paramètre
Le phosphore est un élément minéral qui intervient avec le calcium dans le maintient de la structure osseuse. Il fournit également aux cellules de l'organisme l’énergie directement accessible par l’ATP (Adénosine Tri Phosphate)
- Diminution du taux de phosphorémie : hypophosphorémie
- Hyperparathyroïdie
- Ostéomalacie
- Carence en vitamine D
- Retard de croissance
- Malabsorption digestive
- Augmentation du taux de phosphorémie : hyperphosphorémie
- Exercice physique
- Hypoparathyroïdie
- Hypervitaminose D
- Acromégalie
- Insuffisance rénale chronique
- Fracture en voie de consolidation
- Rachitisme
2.8 Ammonium
Paramètre
L'ammonium est un constituant azoté non protéique normalement transformé en urée dans le foie
- Augmentation du taux d'ammoniémie : hyperammoniémie
- Coma hépatique
- Encéphalopathie
- Etat de choc
- Hémorragie digestive
- Brûlure étendue
2.9 Fer
Paramètre
Le fer est un élément minéral qui joue un rôle essentiel dans l’érythropoïèse et dans le transport de l’oxygène
- Diminution du taux de sidérémie : hyposidérémie
- Carence d'apports
- Femme, nourrisson, enfant
- Grossesse
- Anémies microcytaires hyposidérémiques
- Anémies accompagnant un processus inflammatoire
- Augmentation du taux de sidérémie : hypersidérémie
- Surcharge en fer
- Anémies hypersidérémiques
- Hémochromatose
- Cytolyses hépatiques
- Transfusion
2.10 Transferrine
Paramètre
La transferrine est une glycoprotéine qui transporte le fer
- Augmentation du taux de transferrine :
- Déficit d’apport en protéines
- Hyposidérose
- Cirrhose
- Syndrome néphrotique
- Inflammation
- Infection
- Infarctus du myocarde
2.11 Protéines
Paramètre
Les protéines sont des molécules formées à partir d’acides aminés qui forment la masse essentielle du cytoplasme des cellules et du plasma sanguin
- Diminution de la protidémie : hypoprotidémie
- Hémodilution
- Dénutrition
- Malabsorption digestive
- Syndrome néphrotique
- Brûlure étendue
- Hépatite grave
- Augmentation de la protidémie : hyperprotidémie
- Hémoconcentration
- Myélome multiple
- Endocardite
2.12 Créatinine
Paramètre
La créatinine est un déchet azoté sanguin qui provient de la dégradation de la créatine musuclaire
- Augmentation du taux de créatininémie :
2.13 Clairance de la créatinine
Paramètre
La clairance de la créatinine est le coefficient d’épuration plasmatique de la créatinine : rapport entre le débit urinaire de la créatinine et sa concentration dans le sang
- Diminution de la clairance de la créatinine :
- Insuffisance rénale chronique mineur : clairance 60 - 80 ml/min/1,73 m2 ; pas de signe clinique
- Insuffisance rénale chronique modéré : clairance 30 - 60 ml/min/1,73 m2 ; pas de signe clinique
- Insuffisance rénale chronique avancé : clairance 15 - 30 ml/min/1,73 m2 ; signe clinique et biologique
- Insuffisance rénale chronique terminale : clairance < 15 ml/min/1,73 m2 ; complications
2.14 Urée
Paramètre
L'urée est un déchet azoté qui provient de la dégradation des protéines par le foie
- Diminution du taux d'urémie :
- Dénutrition protéique
- Insuffisance hépatique grave
- Augmentation du taux d'urémie :
- Néphropathie
- Obstacle sur les voies urinaires
- Insuffisance cardiaque
- Cirrhose
- Déshydratation extracellulaire
- Fuite hydrosodée
- Catabolisme protidique augmenté
2.15 Glucose
- Diminution de la glycémie : hypoglycémie
- Maladie d’Addison
- Insuffisance antéhypophysaire
- Insuffisance hépatique
- Intoxication à l'alcool
- Prise de médicaments (insuline, sulfamides hypoglycémiant, dextropropoxyfène)
- Augmentation de la glycémie : hyperglycémie
- Augmentation physiologique par le stress
- Hyperglycémie post-prandiale
- Diabète
- Hyperthyroïdie
- Syndrome de Cushing
- Acromégalie
- Prise de médicaments hyperglycémiants (corticoïdes)