1. Définition
La fracture de la diaphyse humérale est une perte de la continuité osseuse de la diaphyse de l'humérus.
Etymologie
- Fracture, du latin fractum (frango) : briser
- Diaphyse : dia + physe
- Dia, du grec : séparation, distinction
- Physe, du grec phusis : production, croissance
- Humérale, du latin humerus : humérus, épaule
2. Physiopathologie
- Mécanisme indirect
- Une chute sur le coude entraîne une fracture de la diaphyse de l'humérus
- Mécanisme direct
- Un choc sur le bras entraîne une fracture de la diaphyse de l'humérus
3. Etiologies
- Accident de la vie courante : activité sportive
- Accident de la voie publique (AVP)
- Accident de travail
- Accident domestique
4. Examens et signes cliniques
- Douleur
- Impotence fonctionnelle
- Déformation peu importante du bras
- Oedème
- Maintien du bras atteint avec l'autre main
5. Examen et Examen et signe paraclinique
- Radiographie de face et de profil du bras
6. Complications
- Lésion cutanée
- Lésion vasculaire
- Lésion nerveuse
- Lésion musculaire
- Pseudarthrose : fausse articulation formée au niveau d'une fracture mal consolidée.
- Cal vicieux
7. Prise en soins
- Prise en charge médicale :
- Antalgique
- Antibiotique : si fracture ouverte
- Traitement des plaies
- Prise en charge orthopédique :
- Immobilisation du bras par une contention plâtrée pendante en position coude au corps
- Prise en charge chirurgicale :
- Réduction de la fracture
- Ostéosynthèse :
- Ostéosynthèse par enclouage centromédullaire
- Ostéosynthèse par plaque visée
- Ostéosynthèse par embrochage
- Ostéosynthèse par fixateur externe
- Prise en charge kinésithérapique :
- Prise en charge préventive :
- Vaccin antitétanique : si fracture ouverte et/ou plaie sévère
- Education thérapeutique :
- Education sur le port d'une contention plâtrée :
- Apprentissage reconnaissance des complications :
- Reconnaissance des signes de compression :
- Fourmillements
- Froideur
- Insensibilité
- Inconfort
- Cyanose / Pâleur
- Reconnaissance des signes de gravité :
- Odeur désagréable
- Douleur
- Apprentissage de la conduite à tenir lors du port d'une contention plâtrée :
- Ne pas introduire entre la peau et le plâtre un objet susceptible de se coincer ou de blesser la peau
- Conserver le plâtre propre, ne pas le mouiller, ne pas le laver, ne pas le heurter
- Surélever le membre : permet de diminuer l'oedème
- Bouger les doigts et/ou les orteils : permet de favoriser le retour veineux
- Utiliser correctement les dispositifs d'aide orthopédique : béquilles, cannes, …
- Education sur les traitements :
- Respecter la prescription d'anticoagulants si elle existe