1. Indication générale
Les corticoïdes ou corticostéroïdes, sont des anti-inflammatoires stéroïdiens apparentées aux hormones secrétées par la glande corticosurrénale, les glucocorticoïdes et les minéralocorticoïdes.
Etymologie
- Corticoïde :
- Cortico, du latin cortex : écorce (ici, en référence au cortex surrénal)
- Oïde, du grec eidos : qui a l’apparence
- Les corticoïdes sont répartis en plusieurs familles :
- Glucocorticoïdes
- Minéralocorticoïdes
2. Principaux médicaments
| Corticoïdes |
| Familles |
Voies d'administrations |
Dénominations Communes
Internationales (DCI) |
Noms commerciaux |
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Glucocorticoïdes
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Voies générales
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Bétaméthasone
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Betnésol®
Célestène®
Diprostène®
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Cortisone
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Cortisone®
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Dexaméthasone
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Dectancyl®
Dexaméthasone®
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Hydrocortisone
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Hydrocortisone®
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Méthyl-prednisolone
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Dépo-médrol®
Médrol®
Solumédrol®
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Prednisolone
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Hydrocortancyl®
Solupred®
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Prednisone
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Cortancyl®
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Triamcinolone
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Kénacort-retard®
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Voies respiratoires
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Béclométasone
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Béclojet®
Béconase®
Bécotide®
Bémédrex®
Miflasone®
Qvar®
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Budésonide
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Miflonil®
Pulmicort®
Novopulmon®
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Budésonide + bêta-2-stimulant
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Symbicort®
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Fluticasone
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Flixotide®
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Fluticasone + bêta-2-stimulant
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Sérétide®
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Voies nasales
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Béclométasone
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Béclo-rhino®
Béconase®
Humex®
Rhinomaxil®
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Flunisolide
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Nasalide®
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Mométasone
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Mométasone®
Nasonex®
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Tixocortol
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Pivalone®
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Triamcinolone
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Nasacort®
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Voies cutanées
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Bétaméthasone
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Betnéval®
Célestoderm®
Diprolène®
Diprosone®
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Clobétasol
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Dermoval®
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Désonide
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Locapred®
Locatop®
Tridésonit®
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Diflucortolone
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Nérisone®
Nérisalic®
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Fluocinolone
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Synalar®
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Fluocortolone
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Ultralan®
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Hydrocortisone
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Aphilan®
Calmicort®
Cortapaisyl®
Cortisedermyl®
Dermofenac®
Efficort®
Hydracort®
Hydrocortisone®
Locoïd®
Mitocortyl®
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Voies oculaires
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Dexaméthasone
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Maxidex®
Maxidrol®
Sterdex®
Tobradex®
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Fluorométholone
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Flucon®
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Riméxolone
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Vexol®
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Minéralocorticoïdes
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Voies générales
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Désoxycortone
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Syncortyl®
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Fludrocortisone
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Adixon®
Flucortac®
Fludrocortisone®
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3. Glucocorticoïdes
- Les glucocorticoïdes sont des dérivés du cholestérol
- Sous l'effet de l'ACTH hypophysaire (Adréno Cortico Trophic Hormone : hormone corticotrope), le cortisol est synthétisé à partir du cholestérol dans la zone fasciculée de la glande corticosurrénale
- Mode d'action :
- Actions similaires aux effets du cortisol :
- Effet anti-inflammatoire
- Effet immunosupresseur
- Effet anti-allergique
- Indications :
- Traitement de courte durée ou d'urgence :
- Crise d'asthme
- Oedème de Quincke
- Etat de choc anaphylactique
- Laryngites aiguës sous-glottiques
- Méningite bactérienne
- Insuffisance rénale aiguë
- Traitement de longue durée :
- Atteintes inflammatoires pleuro-pulmonaires :
- Asthme
- Bronchopneumopathies chroniques
- Pleurésies non bactériennes
- Fibrose interstitielle idiopathique
- Maladies inflammatoires systémiques :
- Rhumatisme articulaire aigu
- Polyarthrite rhumatoïde en poussée
- Spondylarthrite ankylosante
- Sarcoïdose sévère
- Lupus érythémateux systémique
- Dermato-polymyosite
- Atteintes inflammatoires dermiques
- Atteintes inflammatoires neurologiques
- Atteintes inflammatoires vasculaires sévères
- Insuffisance surrénalienne
- Maladies néoplasiques
- Contre-indications :
- Allergie connue
- Ulcère gastro-duodénal
- Etats psychotiques
- Diabète
- Hypercorticisme
- Effets secondaires :
- Syndrome de Cushing ou hypercorticisme :
- Troubles d'hypercatoblisme :
- Prise de poids
- Obésité facio-tronculaire
- Amyotrophie
- Fragilité cutanée : vergetures, retard de cicatrisation
- Hyperpilosité
- Hypertension artérielle
- Diabète
- Ostéoporose
- Troubles gonadiques :
- Trouble du cycle menstruel chez la femme
- Troubles sexuels : baisse de la libido, sécheresse vaginale, troubles de l'érection
- Troubles psychiatriques :
- Irritabilité
- Anxiété
- Insomnie
- Insuffisance surrénalienne par atrophie corti-surrénalienne
- Troubles digestifs :
- Ulcères gastro-duodénaux
- Perforations et hémorragies digestives
- Pancréatite
- Constipation
- Troubles neuropsychiques :
- Agitation
- Insomnie
- Excitation
- Euphorie
- Troubles cutanés :
- Retard de cicatrisation
- Atrophie cutanée
- Acnée, purpura
- Hypertrichose (hyperpilosité)
- Troubles hydroélectrolytiques :
- Hyperglycémie
- Hypokaliémie
- Hypernatrémie (rétention hydro-sodée)
- Réactions allergiques
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires
- Conseil d'utilisation :
- Prise des corticoïdes le matin, 8h :
- Entre 6h et 8h du matin, c'est le pic d'acrophase : sécrétion physiologique maximale du cortisol
- Permet de diminuer les effets secondaires
- Prise des corticoïdes en milieu de repas
- Ne pas arrêter brutalement le traitement, mais progressivement (environ 10% tous les 10 jours) :
- Permet d'éviter une rechute de l'affection voire un effet rebond (aggravation)
- Permet de favoriser une reprise progressive de l'activité des glandes surrénales
4. Minéralocorticoïdes
- Mode d'action :
- Actions similaires aux effets de l'aldostérone :
- Effet de rétention sodique : augmente la réabsorption tubulaire du sodium
- Effet d'excrétion potassique : augmente l'excrétion rénale de potassium
- Effet d'excrétion hydrique : augmente l'excrétion rénale d'eau
- Indications :
- Insuffisances corticosurrénales aiguës
- Contre-indications :
- Allergie connue
- Oedème
- Hypertension artérielle
- Effets secondaires :
- Oedème
- Hypertension artérielle
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires