1. Définition
L'épistaxis est une extériorisation de sang provenant des fosses nasales liée le plus souvent à une érosion de la partie antérieure de la muqueuse de la cloison nasale.
Etymologie
- Epistaxis : épi + staxis
- Epi, du grec epi : sur
- Staxis , du latin staxis : écoulement
2. Etiologies
- Traumatisme
- Tache vasculaire
- Rhino-sinusite aiguë
- Tumeur
- Hypertension artérielle
- Pathologie hémorragique
- Traitement anticoagulant
3. Examens et signes cliniques
- Epistaxis antérieur :
- Extériorisation de sang par le nez
- Epistaxis postérieur :
- Extériorisation de sang par le nez et la gorge
- Choc hémorragique :
- Hypotension artérielle
- Tachycardie
- Polypnée (tachypnée)
- Marbrures cutanées
- Froideur des téguments
- Cyanose
- Oligurie
- Sueurs
- Trouble de la conscience (angoisse, agitation, désorientation, délire, somnolence, coma)
4. Examens et signes paracliniques
- Bilan biologique :
- Numération formule sanguine (NFS) – Plaquettes
- Hémostase
- Groupe sanguin ABO, rhésus, recherche d'agglutinines irrégulières (RAI)
- Rhinoscopie
- Examen oropharyngé
- Scanner du massif facial (Tomodensitométrie : TDM)
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) faciale
5. Complications
- Etat de choc hémorragique
- Anémie
- Détresse respiratoire
- Trouble de la conscience
6. Prise en soins
- Prise en charge symptomatique :
- Compression digitale de l'aile du nez :
- Mouchage pour évacuer les caillots
- Compression digitale de l'aile du nez
- Patient assis, tête penchée en avant
- Pendant 10 minutes
- Tamponnement antérieur :
- Mouchage pour évacuer les caillots
- Méchage de la narine par une mèche imbibée de vasoconstricteur
- Tamponnement antéropostérieur :
- Mise en place d'une sonde à double ballonnet
- Cautérisation de la tache vasculaire