1. Définition
L'échelle de Liège est un indicateur des réflexes du tronc cérébral d'un patient, qui permet d'évaluer la gravité de l'altération de la vigilance et de la conscience.
2. Objectifs
- Evaluer les réflexes du tronc cérébral
- Aider au diagnostic d'une mort encéphalique
3. Matériel nécessaire
- Echelle de Liège :
- 5 réflexes
- Score de 0 à 5
4. Procédure
4.1 Réalisation
- Rechercher les réflexes du tronc cérébral
- Oculocardiaque : diminution de la fréquence cardiaque après compression des globes oculaires
- Oculocéphalique horizontal : mouvement conjugué des yeux dans le sens horizontal, dans le sens inverse du mouvement imprimé de flexion/extension de la tête
- Photomoteur : contraction de la pupille par stimulation lumineuse
- Oculocéphalique vertical : mouvement conjugué des yeux dans le sens vertical, dans le sens inverse du mouvement imprimé de flexion/extension de la tête
- Fronto-orbiculaire : fermeture des paupières après percussion glabellaire (point de l'os frontal situé entre les arcades sourcilières)
Le saviez-vous ?
Lors de l'évolution d'un coma grave, les réflexes du tronc cérébral disparaissent progressivement selon l'ordre suivant :
- Fronto-orbiculaire
- Oculocéphalique vertical
- Photomoteur
- Oculocéphalique horizontal
- Oculocardiaque
- Relever le score qui correspond à l'évaluation faite des réflexes du tronc cérébral.
| Echelle de Liège |
| Score |
Réflexes du tronc cérébral |
| 0 |
Aucun |
| 1 |
Oculocardiaque |
| 2 |
Oculocéphalique |
| 3 |
Photomoteur |
| 4 |
Oculocéphalique |
| 5 |
Fronto-orbiculaire |
4.2 Finalisation
- Notifications dans le dossier de suivi du patient :
- Date et heure de l'évaluation neurologique
- Valeur de la mesure de la douleur en fonction de l'outil d'évaluation
5. Complications - Incidents - Accidents
- Mesure erronée : mauvaise compréhension de l'outil, mauvaise utilisation de l'outil
- Confusion entre la vigilance et un trouble du sommeil
6. Surveillance
- Surveillance de l'évolution neurologique