1. Définition
La grossesse extra-utérine (GEU) est le développement de l'embryon en dehors de la cavité utérine secondaire à une anomalie de la migration de l'oeuf.
Etymologie
- Extra-utérine :
- Extra, du latin extra : en dehors
- Utérine, du latin uterus : utérus
2. Physiopathologie
- Une anomalie de la migration de l'oeuf entraîne la nidation de l'oeuf en dehors de la cavité utérine :
- Grossesse extra-utérine tubaire (trompe) :
- Grossesse extra-utérine de la corne utérine
- Grossesse extra-utérine isthmique
- Grossesse extra-utérine ampullaire
- Grossesse extra-utérine pavillonnaire
- Grossesse extra-utérine ovarienne
- Grossesse extra-utérine abdominale
3. Etiologies
- Age > 40 ans
- Tabac
- Fécondation in vitro et transfert d'embryon (FIVETE)
- Dispositif intra-utérin
- Microprogestatif
- Salpingite
- Endométrite
- Endométriose
- Antécédent chirurgical gynécologique
- Antécédent chirurgical abdominal
4. Examens et signes cliniques
- Douleur pelvienne unilatérale
- Retard de règles
- Métrorragie
- Palpation abdominale :
- Douleur pelvienne unilatérale
- Douleur à la décompression
- Défense abdominale
- Toucher vaginal :
- Douleur à la mobilisation de l'utérus
5. Examens et signes paracliniques
5.1 Examens biologiques
- Dosage plasmatique de la bêta hormone gonadotrophine chronique (β-HCG) : permet de confirmer le diagnostic de grossesse
5.2 Examens médicaux
- Echographie pelvienne par voie endovaginale
- Echographie pelvienne par voie abdominale
6. Complications
- Grossesse extra-utérine rompue
- Grossesse extra-utérine fissurée
7. Prise en soins
- Prise en charge médicale :
- Chimiothérapique antimétabolique
- Prise en charge chirurgicale :
- Salpingectomie par coelioscopie : ablation de l'oeuf avec ablation totale de la trompe
- Salpingotomie par coelioscopie : ablation de l'oeuf par incision puis conservation de la trompe
- Prise en charge préventive :
- Arrêt du tabac
- Prévention des infections sexuellement transmissibles (IST)