1. Définition
Une Revue de Mortalité-Morbidité (RMM) est une analyse collective, rétrospective et systémique, de tous les éléments (organisationnels, techniques et humains) en interaction ayant contribué à la prise en charge d’un patient, et ayant conduit à la survenue d’un décès, d’une complication, ou d’un événement qui aurait pu causer un dommage à ce patient.
2. Objectifs
- Tirer des enseignements sur les forces et les vulnérabilités existantes pour mener des actions d’amélioration de la qualité et de la sécurité
- Décrire les pratiques et les processus de soins réalisés
- Identifier les pratiques jugées non optimales et les problèmes rencontrés lors de la prise en charge
- Analyser les pratiques jugées non optimales afin d’en rechercher les facteurs contributifs et les causes
- Identifier les actions et les éléments ayant permis d’éviter des dommages chez le patient
- Proposer des actions d’amélioration visant à diminuer la probabilité d’apparition des causes à l’origine du risque (actions préventives) ou à en limiter leurs effets délétères et leur gravité (actions protectrices)
- Suivre et évaluer les actions entreprises
3. Déroulement d'une séance de RMM
3.1 Etape n°1 : Présentation du cas
- Etape n°1 : Qu'est-il arrivé ?
- Description chronologique et anonyme des faits, complète, précise et non interprétative
3.2 Etape n°2 : Recherche et identification de problèmes de soins
- Etape n°2 : Comment est-ce arrivé ?
- Rechercher et identifier les problèmes de soins rencontrés
- Identifier les éléments de prise en charge pouvant poser question :
- Processus défaillants
- Pratiques non optimales
- Problèmes liés aux soins
- Traçabilité des informations
3.3 Etape n°3 : Recherche de causes et analyse de la récupération
- Etape n°3 : Pourquoi est-ce arrivé ?
- Rechercher des causes, des facteurs favorisants ou contributifs :
- Institutionnels
- Organisation
- Environnement de travail
- Fonctionnement interprofessionnel
- Procédures opérationnelles
- Individus
- Patient
- Analyser la récupération mise en oeuvre pour rétablir la situation :
- Quand, comment et qui a vu et compris ce qu'il se passait ?
- Quand, comment et qui a réagi ?
- Quels sont les éléments qui ont empêché, ralenti ou atténué l'évolution vers une complication ou un décès ?
- Quelles interactions avec le patient ?
3.4 Etape n°4 : Synthèse et proposition d’un plan d’action
- Etape n°4 : Qu’avons-nous appris ? Quels changements mettre en œuvre ?
- Identifier les enseignements à tirer des étapes précédentes
- Identifier et rechercher les actions à mettre en oeuvre
- Identifier les retentissements des actions pour les acteurs
- Réfléchir sur les modalités de suivi et d'évaluation des actions mises en œuvre