1. Définition
La pancréatite aiguë est une affection inflammatoire brtuale de la glande pancréatique.
Etymologie
- Pancréatite : pancréat + ite
- Pancréat, du grec pankreas : pancréas
- Ite, du grecitis : inflammation
- Aiguë, du latin acutus : pointu (en référence à l'évolution rapide)
2. Physiopathologie
- Une activation prématurée des pro-enzymes pancréatique entraine une autodigestion de la glande pancréatique
- L'autodigestion de la glande pancréatique entraîne une libération des enzymes pancréatique dans la circulation sanguine
3. Etiologies
- Lithiase biliaire : migration d'un calcul biliaire dans le cholédoque
- Alcool chronique
- Médicament
- Pancréatite post-opératoire
- Hypertriglycéridémie
- Hypercalcémie
4. Examens et signes cliniques
- Douleur abdominale :
- Douleur débutant au creux épigastrique et irradiant dans le dos
- Douleur d'apparition rapide et progressive, disparaissant au bout de quelques jours
- Douleur violente
- Douleur transfixiante
- Vomissement
- Hyperthermie
- Défense abdominale
- Distension abdominale
- Tachycardie
5. Examens et signes paracliniques
5.1 Examens biologiques
- Enzymes pancréatiques :
- Lipasémie : permet de confirmer le diagnostic
- > 3N (supérieur à trois fois la limite supérieure de la normale)
- Augmentation dans les 4 à 8 heures après le début des signes cliniques, atteint son maximum à 24 heures et se normalise en 8 à 14 jours
- Amylasémie : pas obligatoire, n'a pas plus d'intérêt dans le diagnostic
- Augmentation dans les 2 à 12 heures après le début des signes cliniques, atteint son maximum à 48 heures et se normalise en 3 à 5 jours
5.2 Examens médicaux
- Scanner abdominal (Tomodensitométrie : TDM) : permet d'évaluer le retentissement
6. Complications
- Défaillance multi-viscérale
- Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
- Insuffisance rénale
- Nécrose pancréatique
- Abcès pancréatique
- Surinfection
- Hémorragie
- Décès
7. Prise en soins
- Hospitalisation en unité de soins intensifs en cas de complications
- Prise en charge médicale :
- Antalgique
- Correction d'un trouble hydro-électrolytique
- Sondage gastrique pour aspiration gastrique en cas de vomissement
- Prise en charge étiologique