1. Définition
Le syndrome de Cushing ou hypercorticisme est l'ensemble des manifestations cliniques et biologiques secondaire à un excès d'hormones corticosurrénales (glucocorticoïdes) stimulant la fonction exocrine de la glande corticosurrénale.
Etymologie
Hypercorticisme : hyper + cortico
- Hyper, du grec huper : au-dessus, supérieur à la normale
- Cortico, du latin cortex : écorce (ici, en rapport avec le cortex surrénal)
2. Physiopathologie
- Deux physiopathologies peuvent entraîner le syndrome de Cushing :
- Une hypersécrétion d'ACTH (adrénocorticotrophine) :
- Une tumeur bénigne développée à partir de cellules corticotropes hypophysaires entraîne une sécrétion eutopique d'ACTH
- Une tumeur endocrine non hypophysaire entraîne une sécrétion ectopique d'ACTH
- Une hypersécrétion surrénalienne indépendante de l'ACTH (adrénocorticotrophine) :
- Une tumeur surrénalienne entraîne une sécrétion des hormones corticosurrénales
3. Etiologies
- Adénomes hypophysaires
- Tumeur surrénalienne
4. Examens et signes cliniques
- Troubles d'hypercatoblisme :
- Prise de poids
- Obésité facio-tronculaire
- Amyotrophie
- Fragilité cutanée : vergetures, retard de cicatrisation, ecchymoses
- Hyperpilosité
- Hypertension artérielle
- Diabète
- Ostéoporose
- Troubles gonadiques :
- Trouble du cycle menstruel chez la femme
- Troubles sexuels : baisse de la libido, sécheresse vaginale, troubles de l'érection
- Troubles psychiatriques :
- Irritabilité
- Anxiété
- Insomnie
5. Examens et signes paracliniques
5.1 Examens biologiques
- Dosage du cortisol : hypercortisolémie
- Numération formule sanguine : hyperleucocytose
- Ionogramme sanguin : hypokaliémie, hyperglycémie
- Bilan lipidique : hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie
5.2 Examens médicaux
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) hypothalamo-hypophysaire
6. Complication
- Insuffisance surrénalienne
- Lésions cutanées
- Chutes, traumatismes
- Déséquilibre d'un diabète
- Maladies thromboemboliques
- Troubles respiratoires
7. Prise en soins
- Prise en charge chirurgicale :
- Prise en charge médicale :
- Traitement symptomatique
- Prévention des complications
- Prise en charge kinésithérapique : :
- Kinésithérapie de mobilisation
- Kinésithérapie respiratoire
- Prise en charge préventive :
- Prévention des complications
- Education thérapeutique :
- Eviter les traumatismes cutanées
- Prévention des complications