1. Définition
La glycémie capillaire est une technique de lecture instantanée de la glycémie vasculaire capillaire.
Le saviez-vous ?
L'emploi des termes « Dextro® » et « Hémoglucotest® » abrégé « HGT » est incorrect. Effectivement, ce sont les noms de marques de certains lecteurs de glycémie portable.
- HGT® : c'est l'abréviation de Hémoglucotest®
- Hémoglucotest® : c'est l'adaptation familière francophone de la marque de bandelettes Haemoglukotest® du laboratoire allemand Boehringer Mannheim
- Dextro® : c'est l'abréviation de Dextrostix®
- Dextrostix® : c'est une marque de bandelettes du laboratoire américain Ames Mannheim
- Glucomètre® : c'est la traduction de Glucometer®, composant de noms de plusieurs marques de lecteurs de glycémie
2. Objectifs
- Dépister un trouble biologique
- Surveiller un traitement hypoglycémique ou hyperglycémique
- Surveiller le diabète d'un patient
3. Matériel nécessaire
- Lecteur instantané de glycémie
- Bandelette compatible avec le lecteur
- Autopiqueur à usage unique
- Compresses :
- Compresses non stériles
- Compresses stériles : chez le nouveau-né (diminuer le risque infectieux)
- Savon doux
- Gants à usage unique non stériles
- Plateau nettoyé et désinfecté
- Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
- Collecteur pour objets perforants, coupants, tranchants (OPCT)
- Sacs à élimination des déchets :
- Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
- Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
- Nécessaire à l'hygiène des mains
- Solution détergente-désinfectante et chiffonnette
4. Procédure
4.1 Préparation du patient
- Informer le patient sur les modalités du soin
- Repérer la zone de prélèvement
Zone
- Doigt :
- Dernière phalange des doigts
- Ne pas piquer le pouce et l'index pour préserver la "pince"
- Piquer sur le côté du doigt, on ne pique pas la pulpe pour préserver la sensibilité
- Lobe de l’oreille :
- Uniquement si impossible de prélever aux doigts : zone de prélèvement douloureuse
- Talon chez le nouveau-né :
4.2 Préparation du matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
- Vérifier les dates de péremption
- Vérifier l'intégrité des emballages
- Vérifier la date de péremption des bandelettes sur le flacon de celles-ci
- Vérifier le bon fonctionnement du lecteur
- Vérifier la compatibilité du lecteur et des bandelettes : Bandelette qui s'utilise avec le lecteur
- Vérifier la calibration du lecteur, sinon, le calibrer : le code de calibration inscrit sur la boîte des bandelettes doit être identique au code inscrit sur la puce ou l'écran du lecteur instantané.
- Ouvrir aseptiquement le matériel
4.3 Réalisation
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Enfiler des gants à usage unique non stériles
- Nettoyer la zone de prélèvement
Nettoyage
- Chez le patient autonome :
- Demander au patient de se laver les mains à l’eau chaude et au savon, rincer et sécher soigneusement (éviter une hémodilution qui pourrait fausser le résultat)
- Chez le patient non autonome :
- Nettoyer la zone de prélèvement à l’aide d’une compresse imbibée d’eau chaude et de savon
- Rincer à l’aide d’une compresse imbibée d’eau chaude
- Sécher à l’aide d’une compresse sèche (éviter une hémodilution qui pourrait fausser le résultat)
- Chez le nouveau-né :
- Nettoyer la zone de prélèvement à l’aide d’une compresse stérile imbibée d’eau chaude et de savon
- Rincer à l’aide d’une compresse stérile imbibée d’eau chaude
- Sécher à l’aide d’une compresse stérile sèche (éviter une hémodilution qui pourrait fausser le résultat)
Important
Il ne faut pas utiliser d'antiseptique ou de solution alcoolisé pour le nettoyage de la zone de prélèvement, afin de ne pas fausser le résultat par réaction enzymatique avec le réactif de la bandelette.
- Réchauffer la zone de prélèvement
- Comprimer en dessous de la zone de prélèvement pour y faire affluer le sang
- Appliquer l’autopiqueur sur la zone de prélèvement puis piquer
- Déposer une goutte de sang sur la cellule de la bandelette
- Comprimer légèrement la zone de prélèvement à l’aide d’une compresse sèche
- Jeter les gants
- Lire le résultat suivant les indications du fabricant
- Conversion du résultat :
- 1 g/l = 5,55 mmol/l
- 1 mmol/l = 0,18 g/l
- Jeter les déchets
- Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Notifications dans le dossier de suivi du patient :
- Résultat, date et heure de la glycémie capillaire
- Réactions du patient et collaboration
- Réactions anormales, complications, incidents, accidents
5. Complications - Incidents - Accidents
- Erreur de lecture ou résultat faussé :
- Lecteur et bandelette incompatible
- Défaut de calibrage
- Mauvaise conservation des bandelettes
- Mauvaise manipulation des bandelettes : tordues, cellules sales ou touchées
- Hémodilution si peau mal séchée
- Résultat faussé si utilisation de désinfectant ou de solution alcoolique
- Risque d’altération de l’état cutanée et de perte de la sensibilité
6. Surveillance
- Conversion du résultat :
- 1 g/l = 5,55 mmol/l
- 1 mmol/l = 0,18 g/l
- Comparer le résultat aux résultats précédents
- Evaluation de l'objectifs glycémique
| Glucose |
| Patient non diabétique |
| Paramètres |
Unités
internationales |
Anciennes
unités |
| Glucose à jeun |
4,4 – 6,1 mmol/l |
0,8 – 1,10 g/l |
| Glucose 2h après repas |
< 7,7 mmol/l |
< 1,4 g/l |
| Diabète de type 1 |
| Paramètres |
Unités
internationales |
Anciennes
unités |
| Glucose à jeun |
3,9 – 6,7 mmol/l |
0,7 – 1,20 g/l |
| Glucose 2h après repas |
< 8,9 mmol/l |
< 1,60 g/ |
| Diabète de type 2 |
| Paramètres |
Unités
internationales |
Anciennes
unités |
| Glucose à jeun |
3,9 – 6,7 mmol/l |
0,7 – 1,20 g/l |
| Glucose 2h après repas |
< 10 mmol/l |
< 1,80 g/l |
| Diabète gestationnel |
| Paramètres |
Unités
internationales |
Anciennes
unités |
| Glucose à jeun |
< 5,3 mmol/l |
< 0,95 g/l |
| Glucose 2h après repas |
< 6,7 mmol/l |
< 1,20 g/l |
- Surveillance du résultat :
- Hypoglycémie chez le patient non diabétique : glycémie < 0,55 g/l (3 mmol/l)
- Hypoglycémie chez le patient diabétique : glycémie < 0,6 g/l (3,3 mmol/l)