1. Indication générale
Un antidiabétique est une substance pharmacologique capable de ramener à la normale la glycémie des sujets diabétiques.
Etymologie
- Antidiabétique :
- Anti, du grec antí : contre
- Diabète :
- du latin diabetes : syphon (en rapport à l’émission surabondante d’urine)
- du grec diabêtês : qui traverse (en rapport à l'ingestion abondante d'eau et à l’émission surabondante d’urine)
- Les antidiabétiques oraux sont répartis en plusieurs familles :
- Biguanides
- Inhibiteurs des alpha-glucosidases
- Sulfamides hypoglycémiants
- Insulinosécréteur non sulfamidé
2. Principaux médicaments
| Antidiabétiques oraux |
| Familles |
Dénomination Commune
Internationale (DCI) |
Nom commerciaux |
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Biguanides
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Metformine
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Glucophage®
Stagid®
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Inhibiteurs des alpha-glucosidases
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Acarbose
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Glucor®
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Miglitol
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Diastabol®
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Sulfamides hypoglycémiants
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Carbutamide
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Glucidoral®
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Glibenclamide
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Daonil®
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Gliclazide
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Diamicron®
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Glimépiride
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Amarel®
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Glipizide
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Glibénèse®
Minidiab®
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Insulinosécréteur non sulfamidé
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Répaglinide
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Novonorm®
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3. Biguanides
| Biguanides |
| Familles |
Dénomination Commune
Internationale (DCI) |
Nom commerciaux |
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Biguanides
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Metformine
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Glucophage®
Stagid®
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- Mode d'action :
- Effet hypoglycémiant par potentialisation de l'effet de l'insuline :
- Diminution de la production hépatique du glucose
- Inhibition de l'absorption intestinale du glucose, du galactose et des acides aminés
- Augmentation de l'utilisation de l’insuline par les muscles et le foie
- Indications :
- Traitement du diabète de type 2 non équilibré par un régime alimentaire approprié
- Traitement du diabète de type 1 en association avec de l'insuline
- Contre-indications :
- Allergie connue
- Insuffisance respiratoire avec risque d'acidose lactique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance hépatique
- Deshydratation
- Examens radiologiques avec produits de contraste iodés :
- Les produits de contraste iodés sont hyperosmolaires et peuvent créer une déshydratation cellulaire risquant de favoriser une acidose lactique
- Effets secondaires :
- Acidose lactique : pronostic vital engagé
- Douleurs : diffuses, abdominales, thoraciques, musculaires
- Crampes musculaires
- Nausée, vomissement
- Dyspnée
- Hypotension artérielle
- Troubles cardiaques
- Trouble de la conscience : agitation voire coma
- Troubles digestifs : nausées, vomissements, diarrhées
- Réactions allergiques
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires
- Conseil d'utilisation :
- Prise en milieu de repas afin d'éviter les troubles digestifs
4. Inhibiteurs des alpha-glucosidases
| Inhibiteurs des alpha-glucosidases |
| Familles |
Dénomination Commune
Internationale (DCI) |
Nom commerciaux |
|
Inhibiteurs des alpha-glucosidases
|
Acarbose
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Glucor®
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Miglitol
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Diastabol®
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- Mode d'action :
- Effet hypoglycémiant par inhibition de l'absorption digestive des glucides :
- Inhibition de l'hydrolyse des carbohydrates (résidus d'amidon, oligosaccharides et disaccharides) en monosaccharides absorbables (glucose et fructose)
- Indications :
- Traitement du diabète de type 2 non équilibré par un régime alimentaire approprié
- Contre-indications :
- Allergie connue
- Troubles digestifs
- Maladie inflammatoire chroniques des intestins
- Antécédents de syndromes occlusifs
- Insuffisance rénale
- Effets secondaires :
- Troubles digestifs : flatulences, météorismes, diarrhées, douleurs abdominales
- Réactions allergiques
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires
5. Sulfamides hypoglycémiants
| Sulfamides hypoglycémiants |
| Familles |
Dénomination Commune
Internationale (DCI) |
Nom commerciaux |
|
Sulfamides hypoglycémiants
|
Carbutamide
|
Glucidoral®
|
|
Glibenclamide
|
Daonil®
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|
Gliclazide
|
Diamicron®
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Glimépiride
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Amarel®
|
|
Glipizide
|
Glibénèse®
Minidiab®
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- Mode d'action :
- Effet hypoglycémiant par stimulation de la sécrétion d'insuline :
- Stimulation de la sécrétion d'insuline par les cellules cellules Bêta (β)
- Indications :
- Traitement du diabète de type 2 non équilibré par un régime alimentaire approprié
- Contre-indications :
- Allergie connue
- Insuffisance rénale
- Insuffisance hépatique
- Alcool
- Diabète de type 1
- Effets secondaires :
- Hypoglycémie
- Troubles digestifs : nausées, vomissements
- Troubles hématologiques : anémies hémolytiques, thrombopénies auto-immunes
- Hépatites cytoliques
- Réactions allergiques
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires
6. Insulinosécréteur non sulfamidé
| Insulinosécréteur non sulfamidé |
| Familles |
Dénomination Commune
Internationale (DCI) |
Nom commerciaux |
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Insulinosécréteur non sulfamidé
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Répaglinide
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Novonorm®
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- Mode d'action :
- Effet hypoglycémiant par stimulation de la sécrétion d'insuline :
- Stimulation de la sécrétion d'insuline par les cellules cellules Bêta (β)
- Indications :
- Traitement du diabète de type 2 non équilibré par un régime alimentaire approprié
- Contre-indications :
- Allergie connue
- Diabète de type 1
- Insuffisance rénale
- Insuffisance hépatique
- Acido-cétose diabétique
- Association avec les médicaments inducteurs ou inhibiteurs enzymatiques
- Effets secondaires :
- Hypoglycémie
- Troubles digestifs : nausées, vomissements
- Réactions allergiques
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires
- Conseil d'utilisation :
- Prise 15 minutes avant le repas
- Ne pas prendre en l'absence d'un repas dans les 15 minutes suivantes