Anatomie et physiologie du pancréas

1. Glandes et hormones

1.1 Glandes

• Une glande est un amas de cellules sécrétant une ou plusieurs substances et formant un tissu macro et/ou microscopique

• 3 types de glandes :
  • Glande exocrine : sécrétion de substances se déversant à la surface de le peau ou d'une muqueuse, en dehors du sang
  • Glande endocrine : sécrétion de substances se déversant directement dans le sang ou la lymphe
  • Glande amphicrine ou mixte : sécrétion exocrine et sécrétion endocrine

1.2 Hormones

• Une hormone est une substance à action physiologique spécifique sécrétée par une glande endocrine, et qui après avoir été véhiculée par le sang, va exercer un effet déterminé en d’autres points du corps, sur un organe cible

• 4 types d'hormones :
  • Hormones dérivées d'amines
  • Hormones lipidiques
  • Hormones peptidiques
  • Hormones stéroïdes

2. Pancréas

• Le pancréas est une glande mixte (endocrine et exocrine) fixée à la partie postérieure de l'abdomen, en arrière de l'estomac, il s'étend du duodénum à la rate

2.1 Anatomie

• Le pancréas comprend 4 parties :
  • Tête : contre le duodénum
  • Col : partie rétrécie qui relie la tête au corps
  • Corps : partie moyenne qui relie le col à la queue
  • Queue : extrémité en forme de pointe

• Le pancréas a 2 conduits excréteurs :
  • Conduit pancréatique principal de Wirsung : naît au niveau de la queue du pancréas puis s'unit avec l'extrémité inférieure du conduit cholédoque pour former l'ampoule biliopancréatique, puis se déverse dans le duodénum
  • Conduit pancréatique accessoire de Santorini : naît au niveau de la tête du pancréas puis de déverse dans le duodénum

2.2 Histologie

• Le pancréas est constitué de 2 types de cellules :
  • Cellule acineuse : constitue la fonction exocrine qui produit le suc pancréatique
    • Sécrétion électrolytique :
      • Bicarbonate de sodium
    • Sécrétion enzymatique :
      • Amylase : enzyme permettant le métabolisme de l'amidon et des dextrines en sucres réducteurs assimilables
      • Lipase : enzyme permettant le métabolisme des triglycérides
  • Ilots de Langerhans : constitue la fonction endocrine qui régule la glycémie
    • Sécrétion hormonale :
      • Insuline : hormone hypoglycémiante, secrétée par les cellules bêta (β) des îlots de Langerhans
      • Glucagon : hormone hyperglycémiante, secrétée par les cellules alpha (α) des îlots de Langerhans
      • Somatostatine : hormone inhibitrice de la libération d’insuline, de glucagon et de la gastrine, secrétée par les cellules delta (Δ) des îlots de Langerhans

3. Hormones pancréatiques

3.1 Insuline

• L'insuline est hormone hypoglycémiante, secrétée par les cellules bêta (β) des îlots de Langerhans du pancréas :
  • Favorise la pénétration du glucose à l'intérieur des cellules
  • Favorise le stockage du glucose sous forme de glycogène
  • Inhibe tous les processus de dégradation du glycogène en glucose
  • Inhibe la fabrication de glucose à partie des lipides ou des protides

• L'insuline a un effet hypokaliémiant :
  • Stimule la captation du potassium (K) par les cellules musculaires et hépatiques par stimulation de la Na+, K+-ATPase

• La sécrétion d'insuline est déclenchée par différents facteurs :
  • L'élévation de la glycémie
  • L'action de certaines hormones
  • Les facteurs nerveux

3.2 Glucagon

• Le glucagon est une hormone hyperglycémiante, secrétée par les cellules alpha (α) des îlots de Langerhans du pancréas :
  • Favorise la glycogénolyse : libère le glucose à partir du glycogène
  • Favorise la fabrication de glucides à partir d'acides aminés

• La sécrétion de glucagon est contrôlée par :
  • Le taux plasmatique du glucose
  • L'action de certaines hormones
  • Le système nerveux

3.3 Somatostatine

• La somatostatine hormone inhibitrice, secrétée par les cellules delta (Δ) des îlots de Langerhans du pancréas :
  • Inhibition de l'hormone de croissance
  • Inhibition de l'hormone thyréotrope
  • Inhibition de la libération d'insuline
  • Inhibition de la libération de glugon
  • Inhibition de la libération de la gastrine