L'installation en position latérale de sécurité

1. Définition

La position latérale de sécurité (PLS) est une manoeuvre de positionnement qui permet de maintenir la liberté des voies aériennes supérieures, en empêchant la chute de la langue en arrière et en permettant l'écoulement des liquides à l'extérieur de la bouche.

2. Objectifs

• Maintenir libre les voies aériennes supérieures d'une victime inconsciente qui respire
• Maintenir libre les voies aériennes supérieures d'une victime somnolente après un traumatisme cérébral, une intoxication ou une maladie

3. Procédure

3.1 Etape n°1 : Préparer le retournement de la victime

• Retirer les lunettes de la victime si elle en porte
• Si la victime est allongée sur le ventre, la mettre sur le dos
• Aligner délicatement les membres inférieurs côte à côte dans l’axe du corps de la victime
• Placer le bras de la victime le plus proche de soi, à angle droit de son corps
• Plier son coude tout en gardant la paume de sa main tournée vers le haut

• Se placer à genoux ou en trépied à côté de la victime
• D’une main saisir le bras opposé de la victime, placer le dos de sa main contre son oreille, côté soignant
• Maintenir la main de la victime pressée contre son oreille, paume contre paume
  • Lors du retournement, le maintien de la main de la victime contre son oreille permet d’accompagner le mouvement de la tête et de diminuer la flexion de la colonne cervicale qui pourrait aggraver un traumatisme éventuel

• Avec l’autre main, attraper la jambe opposée, juste derrière le genou, la relever tout en gardant le pied au sol
  • La saisie de la jambe de la victime au niveau du genou permet de l’utiliser comme « bras de levier » pour le retournement et permet de retourner celle-ci, quelle que soit sa force physique
• Se placer assez loin de la victime au niveau du thorax pour pouvoir la tourner sur le côté sans avoir à se reculer

3.2 Etape n°2 : Retourner la victime

• Tirer sur la jambe afin de faire pivoter la victime vers soi jusqu'à ce que le genou touche le sol
  • Le mouvement de retournement doit être fait sans brusquerie et en un seul temps. Le maintien de la main sous la joue de la victime permet de respecter l’axe de la colonne cervicale

• Dégager doucement la main du sauveteur qui est sous la tête de la victime, en maintenant son coude avec la main qui tenait le genou pour ne pas entraîner la main de la victime et éviter toute mobilisation de sa tête
• Veiller en retirant votre main à préserver la bascule de la tête en arrière

3.3 Etape n°3 : Stabiliser la victime

• Ajuster la jambe située au-dessus de telle sorte que la hanche et le genou soient à angle droit
  • La position de la jambe du dessus de la victime permet de stabiliser la position latérale de sécurité (PLS)
• Ouvrir la bouche avec le pouce et l’index d’une main sans mobiliser la tête, afin de permettre l’écoulement des liquides vers l’extérieur.

3.1 En cas de traumatisme

• En cas de lésion thoracique, du membre supérieur ou membre inférieur, coucher la victime autant que possible sur le côté atteint
• La mise en position latérale de sécurité pourrait aggraver une éventuelle lésion nerveuse chez le traumatisé de la colonne vertébrale, en particulier cervicale. Cependant, le risque d’obstruction des voies aériennes pouvant entraîner un arrêt de la respiration, justifie la mise sur le coté

5. Complications - Incidents - Accidents

• Aggravation éventuelle d'une lésion nerveuse chez le traumatisé de la colonne vertébrale, en particulier cervicale
• Echec de l'installation de la victime en position latérale de sécurité (PLS)

6. Surveillance

• Surveillance du bon positionnement de la victime
• Surveillance du maitien de la liberté des voies aériennes supérieures
• Surveillance de la respiration