1. Définition
Un risque en établissement de santé est un événement non souhaité dont la survenue a un effet négatif sur les missions de l'établissement, notamment la qualité des soins dispensés et/ou la sécurité des personnes.
2. Sources des risques en établissement de santé
- Hétérogénéité du risque :
- Risques différents en fonction de chaque patients
- Risques différents en fonction des spécialités médicales
- Risques différents en fonction des types d'établissement de santé
- Triade des sources de risque pour le patient :
- Maladie
- Erreur dans la décision médicale
- Défaut dans l'application de la décision médicale
- Manque de disponibilité des ressources par contrainte de temps :
- Le service 24h/24 des établissements rend difficile le maintien de la disponibilité des ressources nécessaires au patient
- Imprévu de l'activité :
- L'activité non programmée entraîne une difficulé dans la régulation des flux de patients
- Activité principalement humaine :
- Automatisation limitée du fait d'une activité à forte composante humaine
- Manque de connaissances sur les riques :
- Connaissance des risques difficile
- Manque de définition des risques
- Variabilité des pratiques :
- Pratiques professionnelles différentes
- Prise en charge thérapeutiques différentes
- Transfert de tâches entre catégories professionnelles :
- Glissement de tâches vers des professionnels n'ayant pas les qualifications requises
- Glissement de tâches lié à la démographie professionnelle
- Glissement de tâches lié aux ressources
- Manque de formation :
- Manque de formation des acteurs de la santé
- Décalage entre les savoirs et l'expérience des acteurs de la santé
3. Risques spécifiques aux activités médicales et de soins
- Risques liés aux actes médicaux et aux pratiques :
- Erreurs de diagnostic
- Erreur de traitement
- Maîtrise insuffisante d'une procédure
- Non-respect d'une procédure
- Maîtrise insuffisante d'un geste technique
- Non-respect d'un geste technique
- Risques liés à l'utilisation des produits de santé :
- Médicaments
- Produits sanguins
- Equipements médicaux
- ...
- Risques infectieux :
- Infection associée aux soins (IAS)
- Infection nosocomiale (IN)
- Risques liés à l'organisation des soins
- Risques liés à l'environnement des activités médicales et de soins
- Risques liés à la non-observance des traitements par les patients
- Risques liés aux questions éthiques :
- Obstination déraisonnable (anciennement : acharnement thérapeutique)
- Euthanasie
- Limitations et arrêts des thérapeutiques actives (LATA)
- ...
- Risques liés au non-respect du secret médical
- Risques liés au défaut d'information
4. Risques liés à un événement technique ou logistique
- Risques liés aux bâtiments et aux installations :
- Incendie
- Rupture d'électricité
- Défaut d'approvisionnement en eau
- Pollution
- Défaut des systèmes informatiques
5. Risques communs à la gestion de toutes les organisations
- Risques liés à la dynamique économiques de l'établissement de santé
- Risques liés à la perte de ressources humaines :
- Grève
- Retraite
- Démission
- Départ d'une personne clé
- Accident de travail
- Risque social
- ...
- Risques liés à l'engagement de la responsabilité :
- Faute professionnelle
- Défaut de surveillance
- Fraude
- Non-respect de la conformité réglementaire
- ...
- Risques liés à l'atteinte de l'image de la marque