La transfusion de plasma frais congelé

1. Définition

L'acte transfusionnel est la transfusion de tout produit sanguin labile homologue ou autologue.

2. Matériel nécessaire

• Documents :
  • Prescription médicale de produits sanguins labiles
  • Fiche de délivrance (fiche de distribution nominative)
  • Dossier transfusionnel du patient :
    • 2 déterminations du groupage sanguin ABO
    • Autres examens si nécessaire

• Produit sanguin labile à transfuser :
  • Plasma frais congelé (PFC)
    • Plasma viro-atténué par solvant détergent (PVA-SD)
    • Plasma sécurisé (PFC-Se)

• Perfuseur de transfusion (dispositif de transfusion spécifique muni d'un filtre et d'un perforateur)

• Antiseptique alcoolique
• Compresses stériles
• Gants à usage unique non stériles

• Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
• Sacs à élimination des déchets :
  • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
  • Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)

• Nécessaire à l'hygiène des mains :
  • Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
• Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

3. Procédure

3.1 Préparation du patient

• Informer le patient sur les modalités de la transfusion

• Evaluer et noter les paramètres physiologiques du patient :
  • Fréquence cardiaque
  • Pression artérielle
  • Fréquence respiratoire
  • Saturation pulsée de l'hémoglobine en oxygène (SpO₂)
  • Température

• Si anomalies des paramètres physiologiques, avert et demander l'accord du médecin

• Poser une voie d'abord veineuse réservée à la transfusion

3.2 Préparation du matériel

• Nettoyer et désinfecter le plan de travail

• Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

• Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
  • Vérifier les dates de péremption
  • Vérifier l'intégrité des emballages

• Ouvrir aseptiquement le matériel
• Imprégner des compresses stériles d'antiseptique alcoolique

• Vérifier la perméabilité de l'accès vasculaire

3.3 Réalisation

3.3.1 Contrôle ultime prétransfusionnelle (CUPT)

Le contrôle ultime prétransfusionnelle (CUPT) est le dernier contrôle de sécurité avant l'administration du produit sanguin labile, pour la prévention des accidents par incompatibilité ABO.

• Le contrôle ultime prétransfusionnelle (CUPT) pour le plasma comporte 1 étape :
  • Le contrôle ultime de vérification des concordances

3.3.2 Contrôle ultime de vérification des concordances

• Vérification de l’identité du receveur décliné par lui-même
• Vérification et de la concordance de l'identité du receveur avec les documents nominatifs :
  • Prescription médicale du produit sanguin labile (PSL)
  • Document de groupage sanguin ABO-Rhésus
  • Fiche de délivrance
• Vérification de la concordance du groupe sanguin :
  • Document de groupage sanguin ABO-Rhésus
  • Fiche de délivrance
  • Etiquettes du produit sanguin labile (PSL)

• Vérification de la concordance des données d’identification du produit sanguin labile (PSL) portées sur l’étiquette et sur la fiche de délivrance :
  • Type de produit sanguin labile (PSL)
  • Numéro d’identification
  • Groupage ABO
  • Qualifications
• Vérification de la date de péremption du produit sanguin labile (PSL)
• Vérification de la conformité des règles transfusionnelles spécifique au patient
  • Prescription médicale du produit sanguin labile (PSL)
  • Etiquettes du produit sanguin labile (PSL)
  • Qualifications
  • Transformations

3.3.3 Régle de compatibilité ABO-Rh pour la transfusion de plasma frais congelé (PFC)

• Un patient de groupe AB ne peut recevoir que du plasma AB
• Un patient de groupe A ne peut recevoir que du plasma AB ou du plasma A
• Un patient de groupe B ne peut recevoir que du plasma ab ou du plasma B
• Un patient de groupe O peut recevoir du plasma O, du plasma A, du plasma B ou du plasma AB

3.3.4 Pose de la transfusion

• Transfuser sur une voie d'abord réservée
• Régler lentement le débit les premières minutes
• Durée moyenne d'une transfusion d'un plasma frais congelé : 10 minutes

3.4 Finalisation

• Jeter les déchets
• Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
• Nettoyer et désinfecter le plan de travail
• Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

• Notifications dans le dossier de suivi du patient :
  • Date et heure de la transfusion
  • Voie d'administration
  • Réactions du patient et collaboration
  • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

4. Complications - Incidents - Accidents

• Erreur dans le contrôle ultime de vérification des concordances
• Erreur dans le contrôle ultime prétransfusionnelle (CUPT)
• Incident transfusionnel
• Obstruction du cathéter
• Extravasation
• Douleur

5. Surveillance

• Surveillance de la transfusion
  • Surveiller attentivement et continuellement la transfusion les 15 premières minutes
  • Surveiller régulièrement et fréquemment la transfusion le temps restant

• Surveillance du patient :
  • Etat général
  • Paramètres vitaux : conscience, pression artérielle, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, amplitude respiratoire, saturation pulsée de l'hémoglobine en oxygène (SpO₂)

• Durée de conservation du matériel utilisé
  • Conserver la poche avec le dispositif de perfusion clampé ainsi que le support de contrôle de compatibilité, pour une durée minimale de 2 heures après transfusion, selon des procédures spécifiques à chaque établissement de santé ou centre de santé d'un établissement de transfusion sanguine