Le système groupe ABO

1. Antigènes du système ABO

Les systèmes de groupes sanguins ABO sont définis par la présence ou l'absence de deux antigènes (A et B) à la surface des globules rouges.

• Le sujet de groupe A possède l'antigène A
• Le sujet de groupe B possède l'antigène B
• Le sujet de groupe AB possède l'antigène A et l'antigène B
• Le sujet de groupe O ne possède ni l'antigène A, ni l'antigène B

2. Anticorps du système ABO

2.1 Anticorps naturels réguliers anti-A et anti-B du système ABO

Chaque sujet possède de façon naturelle dans son sérum, des anticorps dirigés contre les antigènes A ou B non exprimés sur les globules rouges, ce sont des anticorps naturels réguliers.

• Anticorps naturels réguliers :
  • Les anticorps sont naturels : présents dès les premiers mois de la vie
  • Les anticorps sont réguliers : présents chez tous les individus

• Le sujet de groupe A possède des anticorps anti-B
• Le sujet de groupe B possède des anticorps anti-A
• Le sujet de groupe AB ne possède ni d' anticorps anti-A , ni d' anticorps anti-B
• Le sujet de groupe O possède des anticorps anti-A et des anticorps anti-B

2.2 Anticorps immuns du système ABO

La mise en contact de globules rouges ne possédant pas un antigène, avec des globules rouges possédant cet antigène absent, entraîne la formation d'anticorps dirigés spécifiquement contre lui, ce sont des anticorps immuns.

• Les anticorps sont immuns : présents suite à une immunisation
  • Allo-immunisation :
    • Transfusion incompatible
    • Immunisation maternelle
  • Hétéro-immunisation :
    • Produits médicamenteux
    • Vaccins

3. Règles de compatibilité ABO

3.1 Règles de compatibilité ABO pour la transfusion de globules rouges

La compatibilité ABO entre le sang du donneur et le sang du receveur permet une transfusion isogroupe (de même groupe sanguin) ou une transfusion compatible.

Les antigènes globulaires du donneur ne doivent pas être reconnus par les anticorps sériques du receveur.

	Antigène globulaire	Anticorps sériques
Groupe A	A	anti-B
Groupe B	B	anti-A
Groupe AB	A et B	-
Groupe O	-	anti-A et anti-B

• Un patient de groupe O ne peut recevoir que du sang O
• Un patient de groupe A ne peut recevoir que du sang O ou du sang A
• Un patient de groupe B ne peut recevoir que du sang O ou du sang B
• Un patient de groupe AB peut recevoir du sang O, du sang A, du sang B ou du sang AB

3.2 Règles de compatibilité ABO pour la transfusion de plasma

La compatibilité ABO entre le plasma du donneur et le plasma du receveur permet une transfusion isogroupe (de même groupe sanguin) ou une transfusion compatible.

Les anticorps sériques du donneur ne doivent pas être reconnus par les antigènes globulaires du receveur.

	Anticorps sériques	Antigène globulaire
Groupe A	anti-B	A
Groupe B	anti-A	B
Groupe AB	-	A et B
Groupe O	anti-A et anti-B	-

• Un patient de groupe AB ne peut recevoir que du plasma AB
• Un patient de groupe A ne peut recevoir que du plasma AB ou du plasma A
• Un patient de groupe B ne peut recevoir que du plasma ab ou du plasma B
• Un patient de groupe O peut recevoir du plasma O, du plasma A, du plasma B ou du plasma AB

3.2 Règles de compatibilité ABO pour la transfusion de plaquettes

• La compatibilité ABO n'est pas impérative lors de la transfusion de concentré de plaquettes (CP), puisqu'il n'existe pas d'anticorps naturels
• Cependant la compatibilité ABO est fortement recommandée en raison d'une éventuelle immunisation car les concentrés de plaquettes peuvent contenir quelques fragments de membranes de globules rouges portant des antigènes, et d'une éventuelle présence d'anticorps immuns acquis lors d'une allo-immunisation (anticorps anti-HLA et anticorps anti-HPA)

	Antigène globulaire	Anticorps sériques
Groupe A	A	anti-B
Groupe B	B	anti-A
Groupe AB	A et B	-
Groupe O	-	anti-A et anti-B

• Un patient de groupe O devrait recevoir que du sang O
• Un patient de groupe A devrait recevoir que du sang O ou du sang A
• Un patient de groupe B devrait recevoir que du sang O ou du sang B
• Un patient de groupe AB peut recevoir du sang O, du sang A, du sang B ou du sang AB