1. Définition
Le sondage vésical ou drainage vésical consiste à introduire une sonde dans la vessie, par le méat urinaire en suivant l'urètre, pour permettre l'écoulement des urines.
Le saviez-vous ?
L'emploi du terme « SAD » ou « sonde à demeure » pour désigner la sonde vésicale est incorrect. Effectivement, demeure est dérivé du verbe demeurer et traduit une notion de durée. Cependant, la notion de durée ne définie pas le sondage vésical. De plus, d'autre sonde, comme la sonde d'intubation, reste à demeure dans l'organisme.
L'emploi du terme « sonde urinaire » ou « sondage urinaire » pour désigner la sonde vésicale est incorrect puisque c'est la vessie qui est sondée et non les urines
2. Objectifs
- Permettre l'évacutation d'une rétention d'urine
- Permettre le drainage permanent de la vessie
- Réaliser un prélèvement d'urine
- Réaliser un lavage vésical ou une instillation vésicale
Législation
Le premier sondage vésical chez l'homme en cas de rétention est un geste médical. Le soignant participe à sa mise en oeuvre. Un infirmier peut donc effectur le premier sondage vésical chez un homme uniquement si celui-ci ne présente pas de rétention d'urines.
3. Matériel nécessaire
- Sonde vésicale stérile :
- Type de sonde selon la durée du sondage :
- Sonde de Foley en latex siliconé : sondage < 8 jours
- Sonde de Foley en silicone : sondage > 8 jours
- Calibre de sonde :
- Enfant : 6 à 10 charrières (CH)
- Adulte : 12 à 24 charrières (CH)
- Sac collecteur d'urine stérile
- Champ de table stérile
- Champ stérile fenestré
- Compresses stériles
- Antiseptique de même famille :
- Antiseptique aqueux
- Savon Antiseptique
- Savon doux liquide en l'absence de savon antiseptique de même gamme que l'antiseptique aqueux
- Gants à usage unique non stériles
- Gants à usage unique stériles
- Seringue stérile de 10 ml
- Ampoule de 10 ml d'eau stérile
- Gel anesthésiant stérile
- Lubrifiant hydrosoluble stérile
- Ruban adhésif hypoallergénique
- Gant de toilette
- Serviette
- Protection papier absorbante imperméable à usage unique ou alèse
- Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
- Collecteur pour objets perforants, coupants, tranchants (OPCT)
- Sacs à élimination des déchets :
- Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
- Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
- Nécessaire à l'hygiène des mains
- Solution détergente-désinfectante et chiffonnette
4. Procédure
4.1 Préparation du patient
- Informer le patient sur les modalités du soin
- Installer confortablement le patient sur une protection papier absorbante imperméable à usage unique ou une alèse
4.2 Préparation du matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
- Vérifier les dates de péremption
- Vérifier l'intégrité des emballages
- Ouvrir aseptiquement le matériel
- Disposer aseptiquement le matériel stérile sur le champ de table stérile
- Ouvrir aseptiquement des compresses stériles
- Imprégner des compresses stériles d'antiseptique aqueux
4.3 Réalisation
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Enfiler des gants à usage unique non stériles
- Réaliser une toilette génito-urinaire avec du savon doux ou un savon antiseptique
- Jeter les gants
- Réaliser une hygiène des mains : frictions hydro-alcoolique ou lavage antiseptique des mains
- Enfiler des gants à usage unique stériles
- Instiller le gel anesthésiant dans le méat urinaire, en mobilisant la verge à l'aide d'une compresse stérile sèche
- Remplir la seringue avec de l'eau stérile
- Verser le lubrifiant sur une compresse stérile
- Assembler le système de sondage : adapter la sonde vésicale au sac collecteur d'urine
- Lubrifier l'extrémité de la sonde vésicale
- Réaliser l'antisepsie cutanée
Antisepsie
Antisepsie cutanée en 2 temps :
- Temps n°1 : antisepsie avec une compresse stérile imprégnée d'antiseptique aqueux
- Temps n°2 : séchage à l'air libre (respecter le temps de contact de l'antiseptique selon les recommandations du fabricant)
Technique
Toujours procéder du plus propre au plus sale : le site d'insertion de la sonde est considéré comme étant le plus propre
- Compresse n°1 : méat urinaire, faire glisser le prépuce vers l'arrière avec la main non dominante
- Compresse n°2 : sillon prépucial
- Compresse n°3 : verge
- Compresse n°4 : laisser sur la verge
- Compresse n°5 : laisser sous la verge ou entourer le gland avec les compresses
- Toucher uniquement les bords de la compresse
- Ne jamais repasser à un même endroit
- Utiliser une compresse par passage, puis la jeter
- Installer le champ stérile fenestré sur les cuisses et recouvrir le scrotum
- Saisir la sonde avec la main dominante ou une compresse stérile sèche, en formant un "cor de chasse"
- Effectuer le sondage de la vessie
Sondage
- Saisir la verge avec la main non dominante en maintenant une traction légère et la tenir en position verticale : passage de la courbure antérieure
- Introduire la sonde par le méat urinaire dans l'urètre jusqu'à la butée : ne pas forcer
- Abaisser la verge à l'horizontale pour terminer l'introduction de la sonde : passage de la deuxième courbure de l'urètre
- L'écoulement d'urine atteste de la bonne position de la sonde dans la vessie
- Gonfler le ballonnet de la sonde avec la seringue d'eau stérile
Le saviez-vous ?
La quantité d'eau à injecter pour gonfler le ballonnet de la sonde est inscrite sur la bague du site d'injection de la sonde
- Tirer légèrement sur la sonde pour vérifier l'efficacité du ballonnet
- Recalotter le gland pour éviter la formation d'un oedème du prépuce
- Jeter les gants
- Fixer la sonde avec du ruban adhésif hypoallergénique :
- Patient invalide :
- Au niveau de l'abdomen
- Ne pas fixer sur la cuisse :
- Risque d'oedème de la verge, du gland ou du prépuce
- Risque d'escarre de la verge, du gland ou du prépuce
- Patient valide :
- Au niveau de l'abdomen
- Partie haute de la face antérieure de la cuisse
- Accrocher le sac collecteur en déclive
- Réinstaller le patient sur un lit propre et sec
- Jeter les déchets
- Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Noter sur le sac collecteur :
- Date de sondage
- Quantité d'eau stérile utilisée pour gonfler le ballonnet
- Notifications dans le dossier de suivi du patient :
- Date et heure de sondage
- Calibre de la sonde vésicale
- Quantité d'eau stérile utilisée pour gonfler le ballonnet
- Réactions du patient et collaboration
- Réactions anormales, complications, incidents, accidents
5. Complications - Incidents - Accidents
- Infection
- Douleur
- Traumatisme de l'urètre
- Rétraction de la vessie : vidange vésicale trop rapide
- Gonflement du ballonnet dans l'urètre
- Buté de la sonde dans la progression
- Oedème du prépuce si gland non recalotté
- Mauvaise fixation de la sonde
- Patient invalide :
- Au niveau de l'abdomen
- Ne pas fixer sur la cuisse :
- Risque d'oedème de la verge, du gland ou du prépuce
- Risque d'escarre de la verge, du gland ou du prépuce
- Patient valide :
- Au niveau de l'abdomen
- Partie haute de la face antérieure de la cuisse
6. Surveillance
- Vidanger la vessie de 500 ml en 500 ml, d'heure en heure : risque de contracture douloureuse du détrusor et d'une hémorragie de la muqueuse vésicale
- Système clos et imperméable
- Poche en déclive
- Diurèse
- Absence de douleur
- Bonne fixation de la sonde