1. Définition
L'hémolyse aiguë par incompatibilité ABO est secondaire à un conflit immunologique entre les antigènes érythrocytaires transfusés et les anticorps présents dans le plasma du patient receveur.
Etymologie
- Hémolyse : hémo + lyse
- Hémo, du grec haima : sang
- Lyse du grec lusis : dissoudre
- Aiguë, du latin acutus : pointu (en référence à l'évolution rapide)
2. Examens et signes cliniques
- Etat de choc :
- Hypotension artérielle
- Tachycardie
- Polypnée
- Marbrures cutanées
- Froideur des téguments
- Cyanose
- Oligurie
- Sueurs
- Trouble de la conscience
- Douleur :
- Douleur lombaire : signe évocateur de l'hémolyse
- Douleur thoracique
- Douleur au site de perfusion
- Frissons
- Sueurs
- Oppression thoracique
- Sensation de malaise, angoisse
3. Examens et signes paracliniques
3.1 Examens biologiques
- Teinte rose ou rouge du plasma
- Hémoglobinémie
- Hémoglobinurie
- Elévation retardée de la bilirubine
- Elévation retardée des LDH
- Baisse de l'haptoglobine
4. Conduite à tenir
- Arrêter immédiatement la transfusion
- Conserver la voie d'abord veineuse
- Vérifier la concordance des documents transfusionnels et du produit sanguin labile (PSL)
- Identité du patient
- Groupe sanguin ABO du patient
- Groupe sanguin ABO du produit sanguin labile (PSL)
- Appeler le médecin responsable
- Assurer les premiers soins auprès du patient
- Prélever le bilan biologique d'accidents transfusionnels prévu par le protocole défini dans l'établissement
- Faire une déclaration d'accident transfusionnel :
- Prévenir l'Etablissement de Transfusion Sanguine (ETS)
- Prévenir le correspondant d'hémovigilance
5. Prise en soins
- Prise en charge urgente en service de réanimation
- Prise en charge médicale :
- Oxygène médical
- Assistance ventilatoire
- Diurétique d'action rapide
- Remplissage vasculaire par solutés cristalloïdes et/ou colloïdes
- Catécholamine :
- Prise en charge du retentissement de l'état de choc