1. Définition
la fréquence cardiaque est le nombre de contractions qu'effectue le coeur, mesurées par le nombre de contractions ventriculaires par minute, exprimée en battement par minute (bpm).
Le saviez-vous ?
Il faut différencier le pouls et la fréquence cardiaque. Le pouls est une méthode de mesure palpatoire de la fréquence cardiaque qui consiste à ressentir les pulsations du sang dans l'artère lors de la contraction cardiaque.
2. Objectifs
- Surveillance hémodynamique
- Surveillance ou dépistage d'une asystolie, d'une bradycardie ou d'une tachycardie
- Surveiller un traitement tachycardisant ou bradycardisant
- Evaluer la perméabilité circulatoire
- Réaliser le soin dans le respect des conditions d’hygiène
3. Matériel nécessaire
- Montre avec trotteuse ou chronomètre
- Nécessaire à l'hygiène des mains
4. Procédure
4.1 Préparation du patient
- Informer le patient sur les modalités du soin
- Installer le patient confortablement en décubitus dorsal de préférence, au calme pendant une dizaine de minute, ou une demi-heure après un effort physique
- Dénuder le site de mesure
4.2 Réalisation
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Placer l'index, le majeur et éventuellement l'annulaire sur le trajet de l'artère choisie
- Appuyer légèrement sur la peau afin de percevoir les pulsations
- La mesure de la fréquence cardiaque s'effectue sur une minute à l'aide d'une montre ou d'un chronomètre : la durée doit être suffisamment longue pour pouvoir estimer la régularité du pouls
- Palpation des pouls artériels
Pouls
- Palpation des pouls artériels périphériques :
- Pouls radial : l'artère radiale se situe sur l'artère radial : face interne du poignet, entre le tendon fléchisseur radial du carpe et le radius
- Pouls humérale : l'artère humérale se situe au niveau du tendon du biceps un peu au-dessus du pli du coude
- Pouls pédieux : l'artère pédieuse se situe sur la face dorsale du pied dans le prolongement du tibia
- Pouls poplité : l'artère poplitée se situe dans le creux poplité : face postérieure du genou
- Pouls tibial postérieur : l'artère tibiale postérieure se situe en arrière de la malléole interne au niveau de la cheville
- Pouls temporal : l'artère temporale superficielle se situe à l'arcade sourcilière près de l'oeil
- Palpation des pouls artériels centraux :
- Pouls carotidien : l'artère carotide se situe au niveau du cou en dessous de la trachée sous l'angle maxillaire
- 1ère étape : disposer l'extrémité de 2 ou 3 doigts sur la ligne médiane du cou, au niveau de la pomme d'Adam
- 2ème étape : ramener la main vers soi en restant au contact du cou
- 3ème étape : exercer une légère pression en poussant les doigts vers la profondeur pour percevoir les battements de la carotide
- Pouls fémoral : l'artère fémorale se situe dans le sillon inguinal (pli de l'aine) entre l'os du pubis et l'os iliaque
- Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Notifications dans le dossier de suivi du patient :
- Date et heure de la mesure
- Noter le résultat de la mesure
- Localisation de la mesure (localisation de l'artère ; droite/gauche)
- Réactions du patient et collaboration
- Réactions anormales, complications, incidents, accidents
5. Complications - Incidents - Accidents
- Mauvaise perception du pouls
- Mesure incorrecte
- Perception du pouls du soignant : ne pas utiliser le pouce pour mesurer les pulsations puisque son artère très pulsatile peut fausser les résultats
6. Surveillance
- Surveillance de la fréquence cardiaque :
- Fréquence normale :
- Adulte : 60 - 100 bpm (battements par minute)
- Enfant : 70 - 140 bpm (battements par minute)
- Nourrisson : 100 - 160 bpm (battements par minute)
- Nouveau-né : 120 - 160 bpm (battements par minute)
- Fréquence accélérée (tachycardie) : > 80 bpm (battements par minute)
- Fréquence ralentie (bradycardie) : < 60 bpm (battements par minute)
| Normes de la fréquence cardiaque |
| Classification |
Adulte
> 14 ans |
Enfant
2 - 12 ans |
Nourrisson
1 mois - 2 ans |
Nouveau-né
< 1 mois |
| Fréquence normale |
60 - 100 bpm |
70 - 140 bpm |
100 - 160 bpm |
120 - 160 bpm |
Fréquence accélérée :
Tachycardie |
> 100 bpm |
> 140 bpm |
> 160 bpm |
> 160 bpm |
Fréquence ralentie :
Bradycardie |
< 60 bpm |
< 70 bpm |
< 100 bpm |
< 120 bpm |
- Surveillance du rythme cardiaque :
- Régulier
- Irrégulier
- Pauses
- Doublets
- Surveillance de l'amplitude :
- Pouls non palpable
- Pouls faible
- Pouls normal
- Pouls augmenté