1. Définition
La ventilation artificielle par insufflation manuelle est une technique qui pallie l'absence de ventilation spontanée, par l'utilisation d'un ballon autoremplisseur à valve unidirectionnelle (BAVU).
Le saviez-vous ?
L'emploi du terme « AMBU » pour désigner les insufflateurs manuels est incorrect. Effectivement, « AMBU » est le nom d'une entreprise et de la marque de certains insufflateurs. Le terme correct est « BAVU » qui signifie ballon autoremplisseur à valve unidirectionnelle
2. Objectif
- Assurer l’apport d’air aux poumons
- L'air expiré contient suffisamment d’oxygène pour rendre ces techniques de ventilation artificielle efficaces
3. Matériel nécessaire
- Insufflateur manuel : Ballon Autoremplisseur à Valve Unidirectionnelle (BAVU) :
- Ballon auto-remplisseur souple :
- Reprend automatiquement sa forme quand on cesse d'appuyer dessus
- Valve d'admission d'air ou d'oxygène séparant le ballon réserve du ballon auto-remplisseur :
- Empêche le retour du gaz contenu dans le ballon vers l'extérieur
- Ballon réserve : accumule l'oxygène pendant l'insufflation
- Valve séparatrice des gaz insufflés et des gaz expirés (contenu dans une pièce en « T ») :
- Oriente les gaz du ballon vers la victime lorsque l'on appuie sur le ballon
- Oriente les gaz expirés de la victime vers l'extérieur lorsque l'on relâche le ballon
- Dispositif de raccordement :
- Masque facial équipé d'un bourrelet
- Sonde d'intubation ou de trachéotomie placée par le médecin
- Filtre anti-bactérien : positionné entre le dispositif de raccordement et la pièce en « T » contenant la valvé séparatrice des gaz
4. Procédure
4.1 Positionnement du masque
- Installer le patient en décubitus dorsal strict
- Se placer derrière la victime, dans le prolongement de sa tête
- Basculer doucement la tête de la victime en arrière et élever le menton
- Maintenir d'une main la mâchoire inférieure de la victime en l'air
- De l'autre main, saisir l'ensemble ballon masque et placer la partie étroite bien médiane à la racine du nez
- Rabattre le masque vers le menton pour appliquer son pourtour sur le visage de la victime
- Placer le pouce de la main qui maintient le masque sur sa partie étroite (au-dessus du nez de la victime), et excercer une pression afin d'éviter les fuites
- Placer l'index sur la partie large du masque (au-dessus de la lèvre inférieure de la victime)
- Placer les autres doigts en crochet sous le menton et tirer vers le haut pour appliquerle masque et maintenir les voies aériennes libres
4.2 Insufflation manuelle
- Avec la main libre, empaumer le ballon dans sa partie centrale
- comprimer progressivement en rapprochant les doigts pendant 1 seconde jusqu'à ce que la poitrine de la victime commence à se soulever
- Lorsque la poitrine commence à se soulever, le volume insufflé est suffisant
- Relâcher la compression exercé sur le ballon tout en maintenant le masque
- Regarder la poitrine de la victime s’affaisser (l'expiration de la victime est passive)
- Renouveler la séquence si nécessaire
5. Complications - Incidents - Accidents
- Fuites par mauvais positionnement et/ou maintien du masque
- Distension de l'estomac par passage d'air dans l'estomac, secondaire à une insufflation trop rapide et/ou d'un volume d'air trop important
- Régurgitation du contenu de l'estomac secondaire à la distension de l'estomac par passage d'air dans l'estomac, secondaire à une insufflation trop rapide et/ou d'un volume d'air trop important
6. Surveillance
- Surveillance du maintien de la liberté des voies aériennes
- Surveillance de l'étanchéité correcte entre le masque et la face de la victime
- Surveillance du soulèvement de la poitrine de la victime à chaque insufflation