1. Définition
La toilette stérile du périnée est un soin qui permet de prévenir les problèmes infectieux génitaux lors de la réalisation de certains soins.
2. Objectifs
- Diminuer le risque infectieux de certains soins
- Garantir une hygiène périnéale
- Assurer le bien-être physique et moral du patient
- Surveiller l'état cutané
3. Matériel nécessaire
- Gant de toilette
- Serviette
- Cuvette
- Compresses stériles
- Antiseptique de même famille :
- Antiseptique aqueux
- Savon Antiseptique
- Savon doux liquide en l'absence de savon antiseptique de même gamme que l'antiseptique aqueux
- Gants à usage unique non stériles
- Gants à usage unique stériles
- Sacs à élimination des déchets :
- Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
- Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
- Nécessaire à l'hygiène des mains
- Solution détergente-désinfectante et chiffonnette
4. Procédure
4.1 Préparation du patient
- Informer le patient sur les modalités du soin
4.2 Préparation du matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Remplir la cuvette d'eau tiède, à la température convenable pour le patient : vérifier la température de l'eau à l'aide du coude
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
- Vérifier les dates de péremption
- Vérifier l'intégrité des emballages
- Ouvrir aseptiquement des compresses stériles
- Imprégner des compresses stériles d'antiseptique aqueux
4.3 Réalisation
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Enfiler des gants à usage unique non stériles
- Réaliser une toilette génito-urinaire avec du savon doux ou un savon antiseptique
Technique
- Savonner en commençant par la cuisse la plus éloignée, remonter vers l'abdomen, passer sur le pubis puis finir en descendant sur la cuisse la plus proche
- Savonner de haut en bas, sans retour afin d'éviter une dissémination de germes anaux au niveau du pénis
- Savonner la verge et les bourses avec la même face du gant
- Savonner l'extrémité de la verge décalottée avec l'autre face du gant
- Rincer en procédant avec la même méthode
- Essuyer en tamponnant, sans frotter
- Recalloter le gland
- Recouvrir le patient
- Jeter les gants
- Réaliser une hygiène des mains : frictions hydro-alcoolique ou lavage antiseptique des mains
- Enfiler des gants à usage unique stériles
- Réaliser l'antisepsie cutanée
Antisepsie
Antisepsie cutanée en 2 temps :
- Temps n°1 : antisepsie avec une compresse stérile imprégnée d'antiseptique aqueux
- Temps n°2 : séchage à l'air libre (respecter le temps de contact de l'antiseptique selon les recommandations du fabricant)
Technique
Toujours procéder du plus propre au plus sale : le site d'insertion de la sonde est considéré comme étant le plus propre
- Compresse n°1 : méat urinaire, faire glisser le prépuce vers l'arrière avec la main non dominante
- Compresse n°2 : sillon prépucial
- Compresse n°3 : verge
- Compresse n°4 : laisser sur la verge
- Compresse n°5 : laisser sous la verge ou entourer le gland avec les compresses
- Toucher uniquement les bords de la compresse
- Ne jamais repasser à un même endroit
- Utiliser une compresse par passage, puis la jeter
- Jeter les gants
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
Finalisation
- Jeter les déchets
- Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Notifications dans le dossier de suivi du patient :
- Date et heure du soin
- Réactions du patient et collaboration
- Réactions anormales, complications, incidents, accidents
5. Complications - Incidents - Accidents
6. Surveillance
- Surveillance de l'état cutané
- Surveillance de l'hygiène corporelle