1. Définition
La toilette stérile du périnée est un soin qui permet de prévenir les problèmes infectieux génitaux lors de la réalisation de certains soins.
2. Objectifs
- Diminuer le risque infectieux de certains soins
- Garantir une hygiène périnéale
- Assurer le bien-être physique et moral de la patiente
- Surveiller l'état cutané
3. Matériel nécessaire
- Gant de toilette
- Serviette
- Cuvette
- Compresses stériles
- Antiseptique de même famille :
- Antiseptique aqueux
- Savon Antiseptique
- Savon doux liquide en l'absence de savon antiseptique de même gamme que l'antiseptique aqueux
- Gants à usage unique non stériles
- Gants à usage unique stériles
- Sacs à élimination des déchets :
- Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
- Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
- Nécessaire à l'hygiène des mains
- Solution détergente-désinfectante et chiffonnette
4. Procédure
4.1 Préparation de la patiente
- Informer la patiente sur les modalités du soin
- Installer confortablement la patiente
- Evacuer les urines :
- Si patiente non sondée : lui proposer de vider sa vessie avant le soin (plat bassin, sanitaires)
- Si patiente sondée : vider la poche de recueil des urines avant le soin (prévoir le matériel nécessaire)
4.2 Préparation du matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Remplir la cuvette d'eau tiède, à la température convenable pour le patient : vérifier la température de l'eau à l'aide du coude
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
- Vérifier les dates de péremption
- Vérifier l'intégrité des emballages
- Ouvrir aseptiquement des compresses stériles
- Imprégner des compresses stériles d'antiseptique aqueux
4.3 Réalisation
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Enfiler des gants à usage unique non stériles
- Réaliser une toilette génito-urinaire avec du savon doux ou un savon antiseptique
Technique
- Savonner en commençant par la cuisse la plus éloignée, remonter vers l'abdomen, passer sur le pubis puis finir en descendant sur la cuisse la plus proche
- Savonner de haut en bas, sans retour afin d'éviter une dissémination de germes anaux au niveau du vagin
- Savonner la vulve de haut en bas, puis savonner les grandes lèvres de haut en bas, enfin savonner les petites lèvres de haut en bas
- Rincer en procédant avec la même méthode
- Essuyer en tamponnant, sans frotter
- Recouvrir la patiente
- Jeter les gants
- Réaliser une hygiène des mains : frictions hydro-alcoolique ou lavage antiseptique des mains
- Enfiler des gants à usage unique stériles
- Réaliser l'antisepsie cutanée
Antisepsie
Antisepsie cutanée en 2 temps :
- Temps n°1 : antisepsie avec une compresse stérile imprégnée d'antiseptique aqueux
- Temps n°2 : séchage à l'air libre (respecter le temps de contact de l'antiseptique selon les recommandations du fabricant)
Technique
Toujours procéder du plus propre au plus sale : le site d'insertion de la sonde est considéré comme étant le plus propre
- Compresse n°1 : partie droite du pubis et pli inguinal droit
- Compresse n°2 : partie gauche du pubis et pli inguinal gauche
- Compresse n°3 : grande lèvre droite
- Compresse n°4 : grande lèvre gauche
- Compresse n°5 : petite lèvre droite
- Compresse n°6 : petite lèvre gauche
- Compresse n°7 : méat urinaire
- Compresse n°8 : laisser une compresse sur le méat urinaire
- Toucher uniquement les bords de la compresse
- Ne jamais repasser à un même endroit
- Utiliser une compresse par passage, puis la jeter
- Jeter les gants
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
Finalisation
- Jeter les déchets
- Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Notifications dans le dossier de suivi de la patiente :
- Date et heure du soin
- Réactions de la patiente et collaboration
- Réactions anormales, complications, incidents, accidents
5. Complications - Incidents - Accidents
6. Surveillance
- Surveillance de l'état cutané
- Surveillance de l'hygiène corporelle