Le vertige

1. Définition

Le vertige est un symptôme subjectif de sensation de mouvement rotatif des objets par rapport au sujet ou du sujet par rapport aux objets.

2. Physiopathologie

• Une altération d'une structure du système vestibulaire entraîne un déséquilibre des informations vestibulaires
• Un déséquilibre des informations vestibulaires entraîne un vertige

3. Etiologies

• Vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB)
• Névrite vestibulaire
• Otite chronique
• Traumatisme crâniofacial
• Maladie de Menière
• Thrombose de l'artère auditive interne
• Hémorragie intra-vestibulaire
• Infarctus cérébelleux

4. Examens et signes cliniques

• Nystagmus : mouvement horizonto-rotatoire des yeux :
  • Mouvement lent des yeux dans un sens suivi d'un mouvement de secousse rapide des yeux dans le sens inverse
  • Mouvement de secousse des yeux vers le côté sain

• Dérivation posturale segmentaire :
  • Epreuve de Romberg :
    • Inclinaison du corps du côté opposé au nystagmus, lors de l'occlusion des yeux
  • Epreuve des index :
    • Inclinaison du corps du côté opposé au nystagmus, lors de l'occlusion des yeux avec les bras tendus et les index pointés
  • Epreuve de Fukuda :
    • Inclinaison du corps du côté opposé au nystagmus, lors de la marche aveugle sur place

• Signes généraux :
  • Nausée
  • Vomissement

5. Examens et signes paracliniques

• Otoscopie
• Vestibulométrie sous vidéonystagmographie (V.N.G.) : permet l'enregistrement des nystagmus
• Examen audiométrique
• Examen neurologique
• Examen cardiologique
• Scanner crâniofacial (Tomodensitométrie : TDM)

6. Complications

• Traumatisme
• Plaie
• Baisse de l'estime de soi

7. Prise en soins

• Prise en charge médicale :
  • Anti-vertigineux
  • Antiémétique
  • Anxiolytique
  • Corticoïde

• Rééducation :
  • Rééducation vestibulaire

• Prise en charge psychologique et de soutien :
  • Psychothérapie de soutien