1. Définition
Le syndrome néphrotique est un syndrome biologique de néphropathie glomérulaire caractérisé par l'association d'une protéinurie abondante supérieure à 3 g/24h et d'une hypoalbuminémie inférieure à 30 g/l.
Etymologie
- Syndrome, du grec sundromế : concours, réunion (ensemble de symptômes et signes cliniques)
- Néphrotique, du grec nephros : rein
2. Physiopathologie
- Des lésions du glomérule entraînent une altération de la perméabilité de la membrane glomérulaire
- L'altération de la perméabilité de la membrane glomérulaire entraîne un passage de protéines dans les urines
3. Etiologies
- Syndrome néphrotique primitif :
- Glomérulonéphrite à lésions glomérulaires minimes
- Glomérulonéphrite extramembraneuse
- Glomérulonéphrite hyalinose segmentaire
- Syndrome néphrotique secondaire :
- Diabète
- Lupus érythémateux disséminé
- Amylose
- Infection : hépatite B, hépatie C, VIH, syphilis, ...
- Tumeurs
- Pré-éclampsie
4. Examens et signes cliniques
- Signes biologiques principalement :
- Protéinurie > 3 g/l
- Albuminémie < 30 g/l
- Oedèmes
- Oligurie
5. Examens et signes paracliniques
5.1 Examens biologiques
- Bandelette urinaire réactive
- Examen cyto-bactériologique des urines
- Bilan urinaire :
- Protéinurie > 3 g/l
- Albuminémie < 30 g/l
- Bilan biologique :
- Fonction rénale
- Numération formule sanguine
- Ionogramme
5.2 Examens médicaux
- Echographie rénale et vésicale
6. Complications
- Thrombose veineuse
- Insuffisance rénale aiguë
- Infections
- Hyperlipidémies
7. Prise en soins
- Prise en charge diététique :
- Régime hyposodé
- Régime pour perte de poids
- Prise en charge hygiénique :
- Eviction et sevrage du tabac
- Pratique régulière d'une activité physique adaptée
- Prise en charge médicale :
- Diurétique : diminuer l'oedème
- Corticoïde
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) : diminuer le débit de la protéinurie
- Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 (ARA2) : diminuer le débit de la protéinurie
- Prise en charge étiologique
- Education thérapeutique :
- Auto-surveillance de la protéinurie par bandelettes urinaires réactives