1. Définition
Le retard de croissance intra-utérin (RCIU) ou hypotrophie, est une anomalie de la croissance du foetus caractérisée par une biométrie foetale et/ou un poids foetal inférieur au 3e, 5e ou 10e percentile en fonction de l'âge gestationnel.
2. Etiologies
- Diminution du débit utéro-placentaire
- Infection foetale
- Malformation chromosomique foetale
- Anomalie placentaire
- Primiparité
- Affection cardiovasculaire maternelle
- Affection chronique maternelle
- Malformation utérine
- Toxicomanie
- Tabac et/ou alcool
- Age < 20 ans et âge > 40 ans
- Bas niveau socio-économique
3. Examens et signes cliniques
- Retard de croissance biométrique :
- Périmètre abdominal inférieur au 3e, 5e ou 10e percentile en fonction de l'âge gestationnel
- Périmètre céphalique inférieur au 3e, 5e ou 10e percentile en fonction de l'âge gestationnel
- Périmètre fémoral inférieur au 3e, 5e ou 10e percentile en fonction de l'âge gestationnel
- Retard de croissance pondérale
- Poids inférieur au 3e, 5e ou 10e percentile en fonction de l'âge gestationnel
5. Examens et signes paracliniques
- Echographie : permet de confirmer le diagnostic et l'évolution de la croissance
5. Complications foetales
- Décès in utero
- Troubles respiratoires
- Troubles neurologiques
- Troubles moteurs
- Troubles psychologiques
- Diabète
6. Prise en soins
- Prise en charge médico-chirurgicale :
- Age gestationnel > 34 semaines : interruption de la grossesse par déclenchement de l'accouchement ou césarienne
- Age gestationnel < 34 semaines : corticothérapie avec surveillance intensive de la grossesse
- Prise en charge préventive :
- Arrêt du tabac
- Arrêt de l'alcool
- Sevrage de la toxicomanie
- Surveillance intensive de la grossesse
- Traitement des infections
- Prévention des infections
- Alimentation équilibrée
- Repos
- Arrêt du travail