1. Définition
Le reflux gastro-oesophagien (RGO) est le reflux passif d'une partie du contenu gastrique acide dans l'oesophage.
Etymologie
- Reflux : re + flux
- Re, du latin re : de nouveau (répétition)
- Flux, du latin fluxus : écoulement
- Gastro, du grec grec : Ventre, estomac
- Oesophagien : oeso + phage (du latin oesophagus : qui porte ce qu'on mange)
- Oeso, du grec oiso : porter
- Phage, du grec phagos : manger
2. Physiopathologie
- Une défaillance du système anti-reflux gastro-oesophagien entraîne un reflux du contenu gastrique dans l'oesophage
- Le reflux du contenu gastrique dans l'oesophage entraîne une agression de la muqueuse oesophagienne
3. Etiologies
- Idiopathique
- Hernie hiatale
- Stase gastrique
- Hyperpression abdominale
- Grossesse
- Sondage gastrique
4. Examens et signes cliniques
- Signe du reflux gastro-oesophagien typique :
- Pyrosis (douleur rétro-sternale à type de brûlure acide) en période prostprandiale, en antéflexion ou en décubitus
- Régurgitation acide : remontée passive et sans effort, dans la bouche, du contenu gastrique ou oesophagien
- Nausée
- Signe du reflux gastro-oesophagien atypique :
- Brûlure épigastrique
- Douleur thoracique à type d'angor
- Toux
- Dyspnée asthmatiforme
- Apnée du sommeil
- Fausse angine
- Laryngite
- Voix enrouée
- Dysesthésie bucco-pharyngée
- Otalgie
- Signes de gravité :
- Dysphagie
- Amaigrissement
- Pneumopathie d'inhalation
- Hématémèse
- Anémie
5. Examens et signes paracliniques
- Fibroscopie oesogastroduodénale (FOGD) : permet de confirmer le diagnostic et de déceler les complications
- pH-métrie oesophagienne : permet de mesurer le pH oesophagien pour quantifier l'exposition acide de l'oesophage
6. Complications
- Oesophagite peptique
- Ulcère gastroduodénal
- Sténose
- Endobrachyoesophage : remplacement de l'épithélium oesophagien normal par un épithélium de type intestinal dans le bas de l'oesophage
- Cancer
- Dysphagie
- Hémorragie digestive haute
- Altération de l'état général (AEG) : asthénie, anorexie, amaigrissement
- Hématémèse
- Anémie
7. Prise en soins
- Traitement physique :
- Surélévation de la tête du lit à 45°
- Eviter la sieste
- Eviter les efforts en période postprandiale
- Prise en charge hygiénique :
- Sevrage et arrêt du tabac
- Prise en charge diététique :
- Aliment pauvre en graisse
- Arrêt de l'alcool
- Prise en charge médicale :
- Antisécrétoire gastrique : permet de diminuer la sécrétion gastrique acide
- Antiacide : permet de diminuer l'acidité du contenu gastrique
- Alginate : permet de limiter l'extension du reflux gastro-oesophagien
- Prokinétique : permet de stimuler la motricité oeso-gastrique
- Prise en charge chirurgicale :