1. Définition
Le pied diabétique est une complication chronique du diabète caractérisée par des lésions podologiques allant du mal perforant plantaire à l'ischémie aiguë d'orteil ou de membre secondaire à une neuropathie et/ou une artériopathie.
Etymologie
- Diabète :
- du latin diabetes : syphon (en rapport à l’émission surabondante d’urine)
- du grec diabêtês : qui traverse (en rapport à l'ingestion abondante d'eau et à l’émission surabondante d’urine)
2. Etiologies
- Diabète de type 1
- Diabète de type 2
3. Examens et signes cliniques
- Mal perforant plantaire : ulcération indolore sur les points d'appui du pied
- Ulcère
- Plaie douloureuse
- Peau sèche
- Ampoules, durillons
- Ischémie : pied froid, absence de pulsations
4. Examens et signes paracliniques
- Bilan biologique :
- Hémocultures
- Marqueurs de l'inflammation
- Numération formule sanguine
- Ionogramme sanguin
- Radiographie du pied
- Echographie-doppler des membres inférieurs
5. Complications
- Choc septique
- Ischémie aiguë
6. Prise en soins
- Prise en charge hygiéno-diététique :
- Décharge du pied : supprimer les points d'appuis
- Apport hydrique suffisant
- Prise en charge médicale :
- Soins locaux des plaies
- Antalgique
- Antibiotique
- Contrôle glycémique
- Contrôle de la pression artérielle
- Contrôle lipidique
- Anticoagulant à dose préventive
- Education thérapeutique
- Consultation régulière d'un pédicure-podologue
- Ne pas marcher pieds nus
- Ne pas couper les ongles : les limer
- Ne pas enlever les cors ou les callosités avec des instruments tranchants : les poncer
- Ne pas percez les ampoules : consulter un médecin
- Ne pas appliquer de produits en cas d'apparition d'une plaie : nettoyer à l'eau et au savon et consulter un médecin
- Achetez les chaussures en fin de journée : les pieds sont plus volumineux en fin de journée
- Inspecter les pieds chaque jour
- Laver les pieds chaque jour à l'eau tempérée et les sécher soigneusement, surtout entre les orteils
- Changer de chaussettes (en coton) tous les jours
- Choisir des chaussures adaptées : en cuir, larges, avec des semelles souples, sans brides ou lanières, sans coutures intérieures, fermées
- Eviter les élastiques qui serrent le mollet