1. Définition
La maladie de Basedow est une maladie auto-immune de la thyroïde. C'est la plus fréquente causes d'hyperthyroïdie.
Etymologie
- Hyperthryoïdie : hyper + thryoide
- Hyper, du grec huper : au-dessus, supérieur à la normale
- Thyroïde, du grec thyroeides : en forme de porte (il s'agit d'une faute d'ortographe à partir du mot d'origine thyreoeides : en forme de bouclier)
- Auto-immune :
- Auto, du latin autos : de soi-même, par soi-même
- Immune, du latin immunis : exempt de charge (en référence à la propriété de l'organisme de réagir à un pathogène afin d’échapper à la pathologie)
2. Physiopathologie
- La présence d'anticorps anti-récepteur de la TSH entraîne une stimulation du récepteur de la TSH
3. Etiologies
- Femme jeune
- Facteur génétique
4. Examens et signes cliniques
- Goitre : diffus, homogène
- Signes oculaires :
- Exophtalmie
- Oedème des paupières
- Inflammation de la conjonctive
- Syndrome de thyrotoxicose (hyperthyroïdie) :
- Signes généraux :
- Asthénie générale
- Hypersudation
- Thermophobie
- Amaigrissement
- Signes cutanéo-muqueux :
- Peau rouge, mince, humide
- Peau moite
- Signes cardio-vasculaires :
- Tachycardie
- Hypertension artérielle systolique (PAS)
- Troubles du rythme
- Signes musculaires :
- Amyotrophie
- Diminution de la force musculaire
- Tremblement
- Signes neurologiques :
- Agitation psychomotrice
- Nervosité
- Asthénie générale
- Signes digestifs :
- Augmentation de la fréquence des selles
- Diarrhée motrice
5. Examens et signes paracliniques
5.1 Examens biologiques
- Examens ophtalmologiques :
- Mesure de l'acuité visuelle
- Etude de la cornée
- Etude de l'oculomotricité
- Etude du champ visuel
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Anticorps anti-récepteur de la TSH
- Dosage des hormones : TSH, T4, T3 : permet de confirmer le diagnostic d'hyperthyroïdie
- Numération formule sanguine – plaquette
- Ionogramme
- Bilan d'hémostase
- Bilan hépatique
- Bilan lipidique
5.2 Examens médicaux
- Scintigraphie thyroïdienne
- Echographie thyroïdienne
- Electrocardiographie (ECG)
- Radiographie thoracique
6. Complications
- Orbitopathie maligne
- Myxoedème prétibial
- Crise aiguë thyrotoxique : exacerbation du syndrome de thyrotoxicose pouvant mettre en jeu le pronostic vital
7. Prise en soins
- Prise en charge médicale :
- Anti thyroïdien de synthèse : inhibent la synthese hormonale par blocage de la thyroperoxydase.
- Prise en charge chirurgicale :
- Thyroïdectomie subtotale ou totale
- Bêtabloquant
- Prise en charge médicale nucléaire :