1. Définition
L'insuffisance mitrale est une valvulopathie qui se caractérise par le reflux d'une partie de sang du ventricule gauche vers l'atrium (oreillette) gauche lors de la systole, secondaire à une perte d'étanchéité de la valve mitrale.
2. Physiopathologie
La valve mitrale se situe entre l'atrium (oreillette) gauche et le ventricule gauche.
- L'insuffisance mitrale résulte d'une perte d'étanchéité de la valve mitrale par altération de l'un est constituants de cette valve
- La perte d'étanchéité de la valve mitrale provoque un reflux d'une partie de sang du ventricule gauche vers l'atrium (oreillette) gauche au moment de la systole
- Le reflux de sang du ventricule gauche vers l'atrium (oreillette) gauche provoque :
- Dans l'atrium (oreillette) gauche : une distension de la cavité et une augmentation de la pression atriale (auriculaire)
- Dans le ventricule gauche : une diminution du débit sanguin et une insuffisance ventriculaire gauche
3. Etiologies
- Cardiomyopathies dilatées
- Cardiopathies ischémiques
- Cardiopathies valvulaires
- Rhumatisme articulaire aigu
- Endocardite bactérienne
4. Examens et signes cliniques
- Dyspnée d'effort
- Asthénie
- A l'auscultation : souffle systolique apexo-axillaire de régurgitation
5. Examens et signes paracliniques
5.1 Examens médicaux
- Echographie-doppler trans-thoracique (ETT): permet d'affirmer le diagnostic en visualisant les reflux et leurs mécanismes
- Electrocardiographie (ECG) : fibrillation atriale
6. Complications
- Endocardite bactérienne
- Insuffisance ventriculaire gauche
7. Prise en soins
- Prise en charge hygiéno-diététique :
- Prise en charge médicale :
- Anticoagulant : anti-vitamine K si fibrillation atriale (auriculaire)
- Antibiotique : prophylaxie de l'endocardite infectieuse
- Prise en charge chirurgicale :
- Valvuloplastie mitrale
- Remplacement de la valve mitrale par une prothèse