1. Définition
L'insuffisance ventriculaire globale est l'association d'une insuffisance ventriculaire gauche et d'une insuffisance ventriculaire droite, elle correspond alors à une incapacité des ventricules du coeur à assurer un débit sanguin suffisant pour satisfaire les besoins métaboliques de l'organisme.
2. Physiopathologie
- Une diminution du débit cardiaque est responsable d’une diminution de l’éjection ventriculaire
- La diminution de l’éjection ventriculaire provoque :
- Une vasoconstriction
- Une augmentation des pressions ventriculaires et des pressions en amont.
3. Etiologies
- Infections broncho-pulmonaires
- Pathologies broncho-pulmonaires chroniques
- Embolie pulmonaire
- Troubles du rythme
- Pathologies coronariennes
- Hypertension artérielle
4. Examens et signes cliniques
- Dyspnée
- Cyanose
- Asthénie
- Hépatalgie : douleur hépatique
- Turgescences des veines jugulaires
- Oedèmes des membres inférieurs
5. Examens et signes paracliniques
5.1 Examens médicaux
- Radiographie thoracique :
- Hépatomégalie: augmentation du volume du foie
- Cardiomégalie : augmentation du volume du coeur
- Dilatation de l'artère pulmonaire
- Echographie-doppler trans-thoracique (ETT) :
- Dilatation des cavités et vaisseaux en amont des ventricules
- Electrocardiographie (ECG) : normal
5.2 Examens biologiques
- Dosage du BNP (Peptide Natriurétique de type B) :
- BNP < 100 ng/l : insuffisance cardique improbable
- BNP 100 - 400 ng/l : doute diagnostique de l'insuffisance cardiaque
- BNP > 400 ng/l : insuffisance cardique probable
9. Complications
- Oedème pulmonaire gravissime
- Etat de choc
10. Prise en soins
- Prise en charge hygiéno-diététique :
- Prise en charge médicale :
- Diurétiques :
- Diminue la rétention hydro-sodée
- Digitaliques :
- Effet inotrope positif : renforce les contractions cardiaques
- Vasodilatateurs :
- Vasodilatation veineuse : diminue les pressions en amont
- Vasodilatation artérielle : facilite l'éjection ventriculaire