1. Définition
L'insuffisance aortique est une valvulopathie qui se caractérise par un reflux d'une partie de sang de l'aorte vers le ventricule gauche lors de la diastole.
2. Physiopathologie
- L'insuffisance aortique résulte d'une atteinte de la valve aortique ou d'une dilatation de l'aorte.
- L'atteinte de la valve aortique provoque un reflux d'une partie de sang de l'aorte vers le ventricule gauche au moment de la diastole
- Le reflux de sang de l'aorte vers le ventricule gauche provoque :
- Dans le ventricule gauche : une distension de la cavité par augmentation du volume sanguin responsable d'une diminution du débit
- Dans l'aorte : une diminution de la pression diastolique responsable d'affections des vaisseaux coronaires
3. Etiologies
- Dystrophies
- Bicuspidie
- Rhumatisme articulaire aigu
- Pathologies inflammatoires ou infectieuses
- Endocardites infectieuses
- Dissection aortique
4. Examens et signes cliniques
- Absence de signes fonctionnels
- A l'auscultation : souffle diastolique
- Pression artérielle : élargissement de la pression artérielle différentielle avec baisse de la minima (baisse de la pression diastolique)
5. Examens et signes paracliniques
5.1 Examens médicaux
- Echographie-doppler trans-thoracique (ETT): permet d'affirmer le diagnostic en visualisant les reflux, d'évaluer l'importance de la fuite et de rechercher la cause
- Electrocardiographie (ECG) : normal
6. Complications
- Mort subite
- Endocardite bactérienne
- Insuffisance ventriculaire gauche
- Dissection aortique
7. Prise en soins
- Prise en charge hygiéno-diététique :
- Prise en charge médicale :
- Antibiotique : prophylaxie de l'endocardite infectieuse
- Prise en charge chirurgicale :
- Valve artificielle en cas de retentissement sur la fonction ventriculaire
- Chirurgie de l'aorte ascendante