1. Définition
L'ascite est un épanchement d'un liquide non sanglant et non purulent dans la cavité péritonéale.
Le saviez-vous ?
- L'épanchement de sang dans la cavité péritonéale est l'hémopéritoine
- L'épanchement de pus dans la cavité péritonéale est la péritonite
Etymologie
Ascite : ascit + ite
- Ascit, du grec askos : outre (peau de bouc cousue en forme de sac pour conserver et transporter les liquides)
- Ite, du grec itis : inflammation
2. Physiopathologie
- Trois mécanismes peuvent entraîner l'apparition d'ascite :
- La rupture intrapéritonéale d'un conduit liquidien
- Un défaut de réabsorption du liquide péritonéal physiologique
- Un excès de production du liquide péritonéal physiologique
3. Etiologies
- Cirrhose
- Insuffisance cardiaque droite
- Carcinose péritonéale
- Tumeur
4. Examens et signes cliniques
- Augmentation du volume de l'abdomen
- Matité abdominale
- Prise de poids
- Ballonnement abdominale
- Abdomen en besace chez le patient couché
- Abdomen en obusier chez le patient debout
- Oedème des membres inférieurs
- Peau abdominale tendue, fine, luissante, lisse
5. Examens et signes paracliniques
5.1 Examens biologiques
- Ponction du liquide d'ascite : étude cytologique, chimique et bactériologique qui permet de confirmer le diagnostic et d'orienter l'étiologie
5.2 Examens médicaux
- Echographie abdominale : permet de confirmer le diagnostic et d'orienter l'étiologie
6. Complications
- Infection du liquide d'ascite
- Troubles respiratoires par compression diaphragmatique ou épanchement pleural
- Hernie
7. Prise en soins
- Prise en charge étiologique
- Traitement physique :
- Repos au lit : la position debout enclenche les systèmes vasoconstricteurs
- Prise en charge diététique :
- Prise en charge médicale :
- Diurétique
- Ponction d'ascite évacuatrice avec expansion volémique par administration d'albumine