1. Définition
La diarrhée aiguë est une émission fréquente (supérieure à trois fois par jour) et abondante de selles de consistance liquide ou molle, de poids supérieur à 300 g par jour, et évoluant depuis moins de 14 jours.
Etymologie
- Diarrhée : dia + rhé
- Dia, du grec dia : à travers
- Rhé, du grec rhein : couler
- Aigu, du latin acutus : pointu (en référence à l'évolution rapide)
2. Physiopathologie
- Une intoxication par des toxines entraîne une hypersécrétion d'eau et d'électrolytes par les entérocytes
- L'hypersécrétion d'eau et d'électrolytes par les entérocytes entraîne une diarrhée de type sécrétoire, dite, diarrhée hydrique
- Une lésion de la muqueuse digestive entraîne une diarrhée, dite, diarrhée invasive
2.1 Classification des selles
- Classification de la consistance des selles selon l'échelle de Bristol :
- Type 1 : Boules dures séparées (scyballes), difficiles à expulser
- Type 2 : Selle moulée mais faite de grumeaux apparents
- Type 3 : Selle moulée et craquelée
- Type 4 : Selle moulée lisse et molle
- Type 5 : Morceaux solides mais mous, clairement séparés les uns des autres et faciles à expulser
- Type 6 : Selles pâteuses avec des morceaux solides non distincts les uns des autres
- Type 7 : Selles liquides
3. Etiologies
- Infection virale, bactérienne, parasitaire
- Médicaments (antibiotiques)
- Intoxication ou allergie alimentaire
- Colite ischémique
- Maladie inflammatoire chronique de l'intestin débutante
4. Examens et signes cliniques
- Diarrhée
- Douleur abdominale
- Vomissement
- Hyperthermie
- Signes de gravité :
- Déshydratation extracellulaire :
- Soif
- Oligurie
- Pli cutané
- Hypotension artérielle orthostatique
- Tachycardie
- Marbrure des téguments
- Veines déprimées
- Cernes péri-orbitaires
- Hypotonie des globes oculaires
- Syndrome septicémique
5. Examens et signes paracliniques
5.1 Examens biologiques
- Coproculture : examen bactériologique des selles
- Hémoculture : examen bactériologique du sang
- Ionogramme sanguin
- Numération formule sanguine (NFS)
- Marqueurs de l'inflammation
- Fonction rénale
6. Complications
- Déshydratation
- Syndrome septicémique
- Hypokaliémie
- Acidose métabolique
7. Prise en soins
- Prise en charge préventive :
- Isolement septique si diarrhée infectieuse
- Déclaration obligatoire à l'InVS (Institut de Veille Sanitaire) si :
- Toxi-infection alimentaire collective (TIAC)
- Botulisme
- Choléra
- Fièvre typhoïde
- Prise en charge hygiénique / Education :
- Hygiène des mains rigoureuse
- Ne pas partager des objets (transmission oro-fécale)
- Désinfection des toilettes
- Prise en charge diététique :
- Apport hydrique
- Aliments pauvres en fibres
- Prise en charge médicale :
- Apport hydrique
- Correction des troubles hydro-électrolytiques
- Anti-diarrhéique
- Antibiotique
| Valeurs en fibres alimentaires pour 100 grammes |
| Familles |
Aliments |
Fibres / 100 g |
| Fruits frais |
Figues fraîches |
5 g |
| Fraises |
2 g |
| Framboises |
7,5 g |
| Groseilles |
7 g |
| Pêches |
2 g |
| Poires avec peau |
3 g |
| Pommes avec peau |
3 g |
| Fruits secs oléagineux |
Amandes |
14 g |
| Cacahuètes |
8 g |
| Dattes |
9 g |
| Figues sèches |
18 g |
| Noix de cajou |
3,5 g |
| Noix de coco sèches |
24 g |
| Pruneaux |
17 g |
| Raisins secs |
7 g |
| Légumes |
Artichaut |
5 g |
| Carotte |
3 g |
| Champignons |
2,5 g |
| Chou |
4 g |
| Épinard cuit |
6,5 g |
| Laitue |
2 g |
| Mâche |
5 g |
| Persil |
9 g |
| Petit pois cuits |
12 g |
| Poireaux |
4 g |
| Pois chiches frais |
2 g |
| Radis |
3 g |
| Soja (haricot mungo) |
25 g |
| Légumes secs |
Flageolets secs |
23 g |
| Haricots secs |
25 g |
| Lentilles |
12 g |
| Pois cassés |
23 g |
| Pois chiches secs |
25 g |
| Produits céréaliers |
Farine complète |
9 g |
| Pain complet |
8,5 g |
| Pain blanc |
1 g |
| Pain intégral |
9 g |
| Riz blanc |
1,5 g |
| Riz complet |
4,5 g |
| Son |
40 g |