1. Définition
Les précautions complémentaires type contact (anciennement isolement septique de type contact) sont des compléments des précautions standard d'hygiène, qui participent à la prévention de la transmission croisée par contact direct ou indirect, d'un agent infectieux présents chez un sujet infecté ou un vecteur infecté de l'environnement de ce sujet infecté.
2. Indications de mise en place
- Abcès
- Bactérie multirésistante (BMR) cutané, digestive, respiratoire et/ou urinaire
- Clostridium difficile
- Conjonctivite
- Gale
- Diarhée infectieuse
- Hépatite A, E
- Herpès
- Infection cutanée, d'une plaie ou d'une brûlure
- Rotavirus
- Salmonellose
3. Mise en place des précautions complémentaires
3.1 Signalisation
- Sur la porte de la chambre
- Sur la plannification des soins
- Sur le dossier du patient
- Sur les demandes d'examens
3.2 Hygiène des locaux
- Géographie de la chambre :
- Chambre individuelle si possible
- Sinon cohorting : regroupement des patients infectés par le même micro-organisme
- Entretien de la chambre :
- Entretien journalier
- Solution détergente/désinfectante
- Matériel du patient :
- Matériel individualisé
- Matériel décontaminé après utilisation
3.3 Hygiène du soignant
- Hygiène des mains :
- Lavage hygiénique des mains
- Traitement hygiénique des mains par frictions
- Port de gants :
- Lors d'un contact direct avec le patient
- Port du masque :
- En cas de risque de projection
- Port de lunettes de protection :
- En cas de risque de projection
- Port d'un tablier :
- En cas de contact direct avec le patient et/ou son environnement
3.4 Hygiène du matériel, du linge et des déchets :
- Vaiselle :
- Vaisselle à usage unique : circuit des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
- Sauf spécificité pour les infections à Clostridium difficile : déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
- Vaisselle réutilisable : nettoyage séparé de la vaisselle et nettoyage du moyen de transport
- Linge :
- Linge utilisé non souillé : tri standard
- Linge utilisé souillé : double emballage fermé et étanche
- Déchets :
- Tri standard et élimination pluri-quotidienne des déchets d'activités de soins :
- Déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
- Déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
3.5 Hygiène lors des déplacements du patient
- Déplacement autonome :
- En fonction du patient et du service de prise en charge
- Transfert :
- Déplacement après la toilette du patient, la décontamination et la réfection du lit, et la réfection des pansements
- Avertir le lieu réceptionnant le patient
- Joindre la "fiche isolement patient" lors des déplacements
3.6 Hygiène des visiteurs
- Information des procédures :
- Lavage des mains avant la sortie de la chambre
- Désinfection des mains après la sortie de la chambre
- Pas de port de blouse