La désinfection chirurgicale des mains par frictions hydro-alcoolique

1. Terminologie

2. Tenue des mains

• Ongles :
  • Ongles courts
  • Pas de faux ongles
  • Pas de vernis
• Mains et avant-bras dépourvus de bijoux : ni alliance, ni bagues, ni bracelets, ni montre, ...
• Tenue à manches courtes
• Le port des gants ne dispense pas du lavage des mains

3. Désinfection chirurgicale des mains par frictions

3.1 Objectifs

• Eliminer la flore transitoire
• Diminuer de façon significative la flore résidente

3.2 Indications

• Avant tout acte chirurgical, d'obstétrique et de radiologie interventionnelle
• Avant tout geste pour lequel une asepsie de type chirurgical est chirurgicale requise : pose de cathéter central, rachidien, chambre implantable, ponction amniotique, drain pleural et autres situations analogues

3.3 Contre-indications

• Mains visiblement sales
• Mains souillées par des substances biologiques
• Mains présentant des traces de poudre ou de talc
• Mains mouillés
• Peau lésée
• Spores : les produits hydro-alcooliques (PHA) ne sont pas sporicides, ils ne sont donc pas efficaces sur les spores du Clostridium difficile. Il ne faut donc pas les utiliser en cas de diarrhée
• Ectoparasites : les produits hydro-alcooliques (PHA) ne sont pas efficaces sur les ectoparasites (gales, poux, lentes…)

3.4 Produits / Matériel

• Savon doux non désinfectant
• Eau du réseau
• Brosse à ongles stériles
• Essuie-mains à usage unique non stériles
• Produit hydro-alcoolique (PHA)

3.5 Technique

• Etape n°1 : lavage des mains et des avant-bras
  • Se mouiller les mains et les avant-bras
  • Prendre une dose de savon liquide
  • Savonner durant 60 secondes, mains, poignets et avant-bras avec le savon doux en insistant plus particulièrement sur les pouces, le dos des doigts, le dos des mains, le pourtour des ongles, les espaces interdigitaux
  • Brosser les ongles 1 minute (30 secondes/main)
  • Rincer abondamment en allant des mains vers les coudes, les mains se situant toujours au-dessus des coudes : commencer par les doigts et finir par les poignets afin de ne pas ramener les germes au bout des mains
  • Sécher par tamponnement, des doigts vers les poignets, avec les essuie-mains à usage unique non stérile : utiliser un nouvel essuie-mains pour chaque main
  • En l'absence de dispositif automatique, fermer le robinet à l'aide d'un essuie-main propre et sec
  • Jeter les essuie-mains dans la poubelle à commande non manuelle
• Etape n°2 : friction des mains aux coudes
  • Remplir le creux de la main du volume préconisé par le fabricant (voir verso du flacon)
  • Couvrir la surface des mains et des poignets :
    • Etape 1 : friction paume contre paume
    • Etape 2 : friction de la paume de la main droite sur le dos de la main gauche, et paume de la main gauche sur le dos de la main droite
    • Etape 3 : friction paume contre paume avec les doigts entrelacés
    • Etape 4 : friction du dos des doigts et des ongles contre la paume opposée avec les doigts emboîtés
    • Etape 5 : friction circulaire du pouce droit enchassé dans la paume gauche, et vice-versa
    • Etape 6 : friction des poignets par rotation
    • Etape 7 : friction des avants-bras et des coudes
  • Frictionner jusqu'au séchage complet des mains
• Etape n°3 : friction des mains aux avant-bras
  • Remplir le creux de la main du volume préconisé par le fabricant (voir verso du flacon)
  • Couvrir la surface des mains et des poignets :
    • Etape 1 : friction paume contre paume
    • Etape 2 : friction de la paume de la main droite sur le dos de la main gauche, et paume de la main gauche sur le dos de la main droite
    • Etape 3 : friction paume contre paume avec les doigts entrelacés
    • Etape 4 : friction du dos des doigts et des ongles contre la paume opposée avec les doigts emboîtés
    • Etape 5 : friction circulaire du pouce droit enchassé dans la paume gauche, et vice-versa
    • Etape 6 : friction des poignets par rotation
    • Etape 7 : friction des avants-bras sans les coudes
  • Frictionner jusqu'au séchage complet des mains

• Durée de 5 minutes