1. Définition
Un audit est une méthode de démarche qualité de première intention, basée sur l'approche par comparaison, qui permet de comparer les paratiques de soins.
2. Objectifs
- Mesurer l’écart entre la pratique et la référence
- Définir et mettre en oeuvre des actions d’amélioration
- S’assurer de l’efficacité des actions d’amélioration
3. Déroulement
- 1 - Choix du thème
- Établir un diagnostic de situation : collecte de données et analyse des résultats
- Identifier les opportunités d'amélioration et/ou les dysfonctionnements
- Sélectionner le thème prioritaire
- Définir le champ de l'étude
- Composer le groupe de projet
- Identifier le responsable de projet
- Définir les responsabilités des membres du groupe
- 2 - Choix des critères
- Recherche du référentiel :
- Analyse de la littérature (réglementation, recommandations, publications sur le même thème)
- Actualiser le référentiel en prenant en compte le contexte local, si existant ou le rédiger
- Définir les critères à évaluer
- Définir les valeurs attendues des critères
- 3 - Choix de la méthode de mesure
- Déterminer :
- le type d'étude
- la taille de l'échantillon
- la période d'évaluation
- la source d'information
- le mode de recueil des données
- Rédiger les critères qualité sous forme de questions à réponse fermée et binaire
- Tester la feuille de recueil des données et la réajuster si nécessaire
- Nommer l'évaluateur
- 4 - Recueil de données
- Organiser une réunion d'information
- Remplir une feuille de recueil des données par pratique évaluée
- Suivre l'évolution du recueil de données
- 5 - Analyse des résultats
- Traiter les données recueillies :
- Conversion des résultats en pourcentage
- Présentation graphique des résultats
- Rechercher et expliciter les causes des écarts :
- Professionnelle
- Organisationnelle
- Institutionnelle
- Personnelle
- 6 - Plan d'actions d'amélioration et réévaluation
- Présenter les résultats aux professionnels concernés qui vont valider les causes des écarts
- Recenser et prioriser les actions correctives
- Établir le calendrier prévisionnel des actions
- Nommer le responsable de chaque action
- Rédiger le rapport d'étude
- Fixer la période de réévaluation
- Définir le nombre de critères à réévaluer
- Réajuster la grille d'évaluation si nécessaire
- Identifier l'impact des mesures correctives
4. Facteurs de réussite
- Choix d'un thème pertinent répondant à une préoccupation réelle des professionnels, avec existence de références scientifiques, réglementaires et professionnelles
- Définir un objectif ciblé sur l'amélioration de la pratique et non sur l'évaluation des personnes
- Composer un groupe de projet réunissant trois types de compétences : expertise sur le thème, connaissances méthodologiques, connaissances de la pratique locale
- Nommer un responsable de projet ayant une légitimité professionnelle