L'échelle d'évaluation comportementale de la douleur ECPA

1. Définition

L'Echelle Comportementale pour Personnes Agées (ECPA) est une échelle d'hétéro-évaluation comportementale de la douleur d'une personne âgée présentant des troubles de la parole, qui base sur une expression du visage, les postures, le comportement et les relations.

2. Objectifs

• Evaluer la douleur d'une personne âgée présentant des troubles de la parole
• Prévenir la douleur
• Instaurer un traitement médicamenteux ou non-médicamenteux
• Surveiller l'efficacité d'un traitement médicamenteux ou non-médicamenteux

3. Matériel nécessaire

• Echelle Comportementale pour Personnes Agées (ECPA) :
  • S'utilise chez la personne âgée présentant des troubles de la parole
  • 8 items :
    • Expression du visage : Regard et mimique
    • Position spontanée au repos
    • Mouvements ou mobilité du patient
    • Relation à autrui
    • Anticipation anxieuse aux soins
    • Réactions pendant la mobilisation
    • Réactions pendant les soins des zones douloureuses
    • Plaintes exprimées pendant le soin
  • Score de 0 à 32
  • Plus le score est élevé plus la douleur est importante

4. Procédure

4.1 Réalisation

• L'Echelle Comportementale pour Personnes Agées (ECPA) consiste à observer le comportement d'une personne âgée avant et pendant les soins et d'évaluer sa douleur en fonction d'une grille de 8 items

• Echelle Comportementale pour Personnes Agées (ECPA) :
  • Principe :
    • Echelle permettant d'évaluer la douleur d'une personne âgée non communicante, avant et pendant les soins, en fonction de huit items dont les scores sont additionnés :
      • Observation avant les soins :
        • Expression du visage - Regard et mimique : cotée de 0 à 4
        • Position spontanée au repos : cotée de 0 à 4
        • Mouvements ou mobilité du patient : cotée de 0 à 4
        • Relation à autrui : cotée de 0 à 4
      • Observations pendant les soins :
        • Anticipation anxieuse aux soins : cotée de 0 à 4
        • Réactions pendant la mobilisation : cotée de 0 à 4
        • Réactions pendant les soins des zones douloureuses : cotée de 0 à 4
        • Plaintes exprimées pendant le soin : cotée de 0 à 4
  • 2 temps d’observation nécessaires :
    • Temps n°1 : observation avant les soins
    • Temps n°2 : observation pendant les soins
  • Observation du comportement :
    • Observation avant les soins
      • Expression du visage : Regard et mimique
        • 0 : Visage détendu
        • 1 : Visage soucieux
        • 2 : Le sujet grimace de temps en temps
        • 3 : Regard effrayé et/ou visage crispé
        • 4 : Expression complètement figée
      • Position spontanée au repos
        • 0 : Aucune position antalgique
        • 1 : Le sujet évite une position
        • 2 : Le sujet choisit une position antalgique
        • 3 : Le sujet recherche sans succès une position antalgique
        • 4 : Le sujet reste immobile comme cloué par la douleur
      • Mouvements ou mobilité du patient
        • 0 : Le sujet bouge ou ne bouge pas comme d'habitude
        • 1 : Le sujet bouge comme d'habitude mais évite certains mouvements
        • 2 : Lenteur, rareté des mouvements contrairement à son habitude
        • 3 : Immobilité contrairement à son habitude
        • 4 : Absence de mouvement ou forte agitation contrairement à son habitude
      • Relation à autrui
        • 0 : Même type de contact que d’habitude
        • 1 : Contact plus difficile à établir que d’habitude
        • 2 : Evite la relation contrairement à l’habitude
        • 3 : Absence de tout contact contrairement à l’habitude
        • 4 : Indifférence totale contrairement à l’habitude
    • Observation pendant les soins
      • Anticipation anxieuse aux soins
        • 0 : Le sujet ne montre pas d'anxiété
        • 1 : Angoisse du regard, impression de peur
        • 2 : Sujet agité
        • 3 : Sujet agressif
        • 4 : Cris, soupirs, gémissements
      • Réactions pendant la mobilisation
        • 0 : Le sujet se laisse mobiliser ou se mobilise sans y accorder une attention particulière
        • 1 : Le sujet a un regard attentif et semble craindre la mobilisation et les soins
        • 2 : Le sujet retient de la main ou guide les gestes lors de la mobilisation ou des soins
        • 3 : Le sujet adopte une position antalgique lors de la mobilisation ou des soins
        • 4 : Le sujet s'oppose à la mobilisation ou aux soins
      • Réactions pendant les soins des zones douloureuses
        • 0 : Aucune réaction pendant les soins
        • 1 : Réaction pendant les soins, sans plus
        • 2 : Réaction au toucher des zones douloureuses
        • 3 : Réaction à l'effleurement des zones douloureuses
        • 4 : L'approche des zones est impossible
      • Plaintes exprimées pendant le soin
        • 0 : Le sujet ne se plaint pas
        • 1 : Le sujet se plaint si le soignant s'adresse à lui
        • 2 : Le sujet se plaint dès la présence du soignant
        • 3 : Le sujet gémit ou pleure silencieusement de façon spontanée
        • 4 : Le sujet crie ou se plaint violemment de façon spontanée
  • Interprétation du résultat :
    • Plus le score est élevé plus la douleur est importante

4.2 Finalisation

• Notifications dans le dossier de suivi du patient :
  • Date et heure de l'évaluation de la douleur
  • Valeur de l'intensité de la douleur en fonction de l'outil d'évaluation
  • Réactions du patient et collaboration

5. Complications - Incidents - Accidents

• Mesure erronée : mauvaise compréhension de l'outil, mauvaise utilisation de l'outil
• Outil inadapté au patient

6. Surveillance

• Outil de mesure adapté au patient
• Outil de mesure adapté à la douleur
• Surveillance de l'évolution de la douleur
• Soulagement de la douleur