1. Définition
L'administration de gouttes auriculaire est l'instillation d'une substance médicamenteuse auriculaire dans le conduit auditif.
2. Objectifs
- Vérifier concordance entre l'identité patient et la prescription
- Vérifier la concordance entre le médicament et la prescription
- Vérifier la date de péremption et l’aspect du médicament, les conditions de conservation, l’intégrité de l’emballage
- Eduquer le patient
- Administrer un médicament par voie auriculaire
3. Matériel nécessaire
- Médicament prescrit sous forme de gouttes auriculaires
- Compresses
- Ampoule ou dosette de solution saline isotonique à 0,9% (Chlorure de sodium à 0,9% (NaCl 0,9%))
- Gants non stériles à usage unique si sécrétion importante
- Plateau nettoyé et désinfecté ou à usage unique
- Sacs à élimination des déchets :
- Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
- Nécessaire à l'hygiène des mains
- Solution détergente-désinfectante et chiffonnette
4. Procédure
4.1 Vérifications
4.1.1 Prévention des erreurs médicamenteuses
La prévention des erreurs médicamenteuses et la sécurisation de l’administration repose sur la règle des 5 B :
- Bon patient : s’assurer que le bon médicament va être administré au bon patient
- Bon médicament : s’assurer de donner au bon patient, le médicament prescrit
- Bonne dose : s’assurer d’administrer la bonne concentration, dilution, dose du médicament prescrit
- Bonne voie : s’assurer d’utiliser la voie prescrite
- Bon moment : s’assurer que l’administration est réalisée au bon moment
4.1.2 Vérification de la prescription
- Prescription rédigée pour le bon patient : nom, prénom, sexe, date de naissance, poids (si nécessaire), taille (si nécessaire), surface corporelle (si nécessaire)
- Prescription lisible
- Prescription exhaustive :
- Dénomination commune internationale (DCI) du principe actif ou nom de la spécialité ou la formule détaillée de la préparation magistrale (rédaction est en majuscules)
- Forme galénique
- Dosage
- Posologie
- Voie d'administration
- Mode d'emploi
- Durée du traitement
- Allergies
- Prescription conforme aux exigences réglementaire (date, signature et fonction du prescripteur)
4.1.3 Vérification du produit médicamenteux
- Vérifier la date de péremption
- Vérifier l'aspect du médicament
- Vérifier les conditions de conservation
- Vérifier l'intégrité de l'emballage
4.2 Préparation du matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
- Vérifier les dates de péremption
- Vérifier l'intégrité des emballages
4.3 Réalisation
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- En cas de sécrétion importante, nettoyer le conduit externe à l'aide d'une compresse imprégnée de sérum physiologique
- Demander au patient de pencher la tête sur le côté opposé à l'oreille à traiter
- Tirer le pavillon de l'oreille vers le haut et l'arrière : permet d'ouvrir le méat auriculaire
- Instiller le médicament auriculaire, le faire couler dans sur le côté du conduit auditif
- Relacher l'oreille
- Maintenir une compresse quelques minutes sur l'oreille afin de retirer l'excès de la solution
4.4 Finalisation
- Jeter les déchets
- Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
5. Complications - Incidents - Accidents
- Absence de concordance entre la prescription, le produit, le patient
- Precription illisible et/ou non exhaustive
- Difficulté à instiller la solution auriculaire
- Patient non coopérant
6. Surveillance
- Surveiller la survenue d’effet(s) indésirable(s)
- Vérifier le(s) bénéfice(s) obtenu(s)