1. Définition
L'aspiration gastrique permet d'aspirer et de recueillir le contenu gastrique par une aspiration en gravité ou dépression à l'aide d'une sonde introduite dans l'estomac.
2. Objectifs
- Prévenir la dilatation de l'estomac
- Prévenir les inhalations chez un patient intubé
- Empêcher les vomissements
- Eviter les tensions des sutures digestives
3. Matériel nécessaire
- Sonde gastrique dite « de Salem » en place
- Système d'aspiration :
- Aspiration par dépression :
- Prise de vide
- Manomètre d'aspiration
- Réceptacle à usage unique
- Tuyaux
- Raccord biconique
- Aspiration par gravité :
- Sac de recueil
- Tuyau
- Raccord biconique
- Seringue de 60 mL avec un embout conique
- Stéthoscope
- Gants non stériles à usage unique
- Compresses non stériles
- Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
- Collecteur pour objets perforants, coupants, tranchants (OPCT)
- Sacs à élimination des déchets :
- Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
- Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
- Nécessaire à l'hygiène des mains
- Solution détergente-désinfectante et chiffonnette
4. Procédure
4.1 Préparation du patient
- Informer le patient sur les modalités du soin
4.2 Préparation du matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
- Vérifier les dates de péremption
- Vérifier l'intégrité des emballages
- Monter le système d'aspiration et tester son bon fonctionnement
4.3 Réalisation
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Enfiler des gants à usage unique non stériles
- Vérifier le bon positionnement de la sonde :
- Poser le stéthoscope au niveau du creux épigastrique (8-10 cm sous le sternum)
- Injecter de l’air dans la sonde avec une seringue de 60 ml
- Ecouter les borborygmes (gargouillis) qui confirme la bonne position de la sonde
- Adapter la sonde gastrique au raccord biconique puis au tuyau d'aspiration ou au sac de recueil en fonction de la méthode d'aspiration prescrite
- Régler la pression d'aspiration du manomètre : de 10 cmH2O à 30 cmH2O (aspiration douce)
- Jeter les déchets
- Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Notifications dans le dossier de suivi du patient :
- Date et heure de la mise en aspiration
- Type d'aspiration
- Pression d'aspiration
- Quantité et aspet du recueil
- Réactions du patient et collaboration
- Réactions anormales, complications, incidents, accidents
5. Complications - Incidents - Accidents
- Obstruction de la sonde
- Déplacement de la sonde
- Hémorragie
- Altération de l’intégrité des muqueuses nasale et buccale
6. Surveillance
- Positionnement de la sonde
- Fixation de la sonde
- Hygiène nasale et buccale
- Confort du patient
- Perméabilité de la sonde
- Quantité et aspect du liquide recueilli
- Ne pas clamper le canal secondaire : il permet à l'aspiration le maintien de la pression atmosphérique et évite ainsi les traumatismes gastriques
- Vérification de l'union du système, qualité de l'aspiration, réglage du manomètre