1. Définition
Les soins du nouveau-né à la naissance permettent d'évaluer les fonctions vitales du nourrisson et de prévenir les complications de la naissance.
2. Objectifs
- Evaluer les fonctions vitales
- Prévenir les complications de la naissance
Le saviez-vous ?
- Il n’est pas recommandé de procéder systématiquement :
- à la vérification de la perméabilité des choanes
- à l’aspiration de l’oropharynx ni des narines
- à la vérification de la perméabilité de l’œsophage par la pratique du test à la seringue
- à l’antibioprophylaxie conjonctivale néonatale
3. Procédure
3.1 Prévention de l'hypothermie
- Habillement du nouveau-né :
- Table radiante pour éviter les déperditions thermiques
3.2 Evaluation des fonctions vitales : score d'Apgar
- Cotation du score d'Apgar à 1 min, 3 min, 5 min et 10 minutes de vie
- Le score d'Apgar est une échelle permettant d'évaluer les fonctions vitales du nouveau-né et son adaptation à la vie extra-utérine en fonction de 5 items :
- Fréquence cardiaque : cotée de 0 à 2
- Mouvements respiratoires : cotée de 0 à 2
- Coloration des téguments : cotée de 0 à 2
- Tonus musculaire : cotée de 0 à 2
- Réactivité à la stimulation : cotée de 0 à 2
- Score allant de 0 à 10
- Interprétation du résultat :
- Score = 10 : normal
- Score 8 - 9 : normal : à surveiller
- Score 4 - 7 : souffrance foetale aiguë
- Score < 3 : état de mort apparente : réanimation
| Score d'Apgar |
| Score |
Fréquence
cardiaque |
Mouvements
respiratoires |
Coloration des
téguments |
Tonus
musculaire |
Réactivité à la
stimulation |
| 0 |
Absents |
Absents |
Bleue |
Nul |
Nulle |
| 1 |
< 100 bpm |
Lents, irréguliers |
Corps rose
Extrémités bleues |
Faible |
Faible |
| 2 |
> 100 bpm |
Vigoureux, cris |
Rose |
Fort |
Vive |
- Score de 0 à 10
- Score = 10 : normal
- Score 8 - 9 : normal : à surveiller
- Score 4 - 7 : souffrance foetale aiguë
- Score < 3 : état de mort apparente : réanimation
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3.3 Soins du cordon ombilical
- Clamper le cordon ombilical à 1 ou 2 cm de l'abdomen
- Désinfecter le cordon ombilical
- Sectionner le cordon ombilical au-dessus du clamp
- Vérifier l'intégralité du cordon ombilical :
3.4 Mensurations
3.6.1 Mesure du poids
3.4.2 Mesure de la taille
3.4.3 Mesure du périmètre crânien
- Périmètre crânien : 34 - 36 cm
3.5 Prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né
- Administration de vitamine K1 dans les 2 heures qui suivent la naissance pour la prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né
3.6 Identification
- Bracelet d'indentification mis en présence de la mère