1. Définition
Le lavage d'oreille est l'injection d'un liquide de lavage dans le conduit auditif externe afin d'extraire un bouchon de cérumen ou un corps étranger.
2. Objectifs
- Extraire un bouchon de cérumen
- Extraire un corps étranger
- Evacuer un écoulement auriculaire
3. Matériel nécessaire
- Seringue stérile à embout conique
- Solution de lavage :
- Sérum salé isotonique à 0,9 % (Chlorure de sodium à 0,9% (NaCl 0,9%))
- Solution médicamenteuse sur prescription médicale
- Cupule stérile
- Compresses non stériles
- Protection imperméable ou serviette de toilette
- Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
- Sacs à élimination des déchets :
- Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
- Nécessaire à l'hygiène des mains
- Solution détergente-désinfectante et chiffonnette
4. Procédure
4.1 Préparation du patient
- Informer le patient sur les modalités du soin
- Installer le patient en position assise ou en décubitus latéral
- Mettre la protection autour du cou et sur les épaules du patient
4.2 Préparation du matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
- Vérifier les dates de péremption
- Vérifier l'intégrité des emballages
- Vérifier que la solution de lavage soit de température tiède à 37°C, sinon la réchauffer sous l'eau chaude
- Verser la solution de lavage dans la cupule stérile
4.3 Réalisation
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Prélever la solution de lavage avec la seringue à embout conique
- Faire maintenir le réniforme (haricot) sous l'oreille du patient, contre son cou
- Tirer le pavillon de l'oreille vers le haut et l'arrière : permet d'ouvrir le méat auriculaire
- Introduire délicatement l'embout de la seringue dans l'entrée du conduit auditif sans enfoncer
- Injecter la solution en dirigeant le jet vers le haut
- Laisser la solution s'écouler
- Demander au patient de pencher la tête du côté du lavage pour évacuer tout le liquide
- Renouveler l'opération si nécessaire
- Nettoyer et sécher l'oreille
4.4 Finalisation
- Jeter les déchets
- Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Notifications dans le dossier de suivi du patient :
- Date et heure
- Localisation
- Réactions du patient et collaboration
- Réactions anormales, complications, incidents, accidents
5. Complications - Incidents - Accidents
- Vertiges : eau trop froide ou trop chaude, pression trop forte
- Nausées : eau trop froide ou trop chaude, pression trop forte
- Douleur : cesser le lavage
- Traumatisme : introduction trop profonde de la seringue
- Otite externe
6. Surveillance
- Absence de bouchon de cérumen ou de corps étranger dans le conduit auditif
- Absence de douleur
- Absence de gêne